Ивановская государственная медицинская академия
Кафедра акушерства и гинекологии
Практические умения по акушерству и гинекологии
выпускника лечебного факультета
Методические разработки
для студентов 6 курса
Составители:
зав. кафедрой акушерства и гинекологии,
д.м.н., профессор
к.м.н., доцент
Содержание:
Перечень практических умений
Практические умения по акушерству
Обследование наружных половых органов
Наружное обследование беременных и рожениц
Аускультация сердцебиения плода
Пельвиметрия
Оценка предполагаемой массы плода
Внутреннее (влагалищное) исследование беременных и рожениц
Приём нормальных родов в головном предлежании
Первичный туалет новорождённого
Оценка новорождённого по шкале Апгар
Первичная и реанимационная помощь новорождённому в родильном зале
Схема реанимации новорожденных в родильном зале
Практические умения по гинекологии
Осмотр наружных половых органов
Осмотр шейки матки при помощи зеркал
Взятие мазков у гинекологических больных
Влагалищное (бимануальное) исследование
Выскабливание матки
Первая помощь при неотложных состояниях
Схема посиндромной терапии неотложных состояний в акушерстве
Предлежание плаценты
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
Кровотечение в Ш периоде родов
Гипотонические и атонические послеродовые кровотечения
Нефропатия, преэклампсия, эклампсия
Угрожающий разрыв матки
Совершившийся разрыв матки
Эктопическая ( внематочная) беременность
Острые воспалительные заболевания гениталий
ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ
ВЫПУСКНИКА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
(в соответствии с программой итоговой Государственной аттестации выпускников по специальности 04.01.00 «Лечебное дело», Москва 2000, и требованиями Государственного образовательного стандарта по специальности «Лечебное дело», Москва 1998.)
Уровни освоения умений:
1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению.
2. Знать, оценить, принять участие.
3. Выполнить самостоятельно.
НАИМЕНОВАНИЕ Уровень освоения
1. Обследование наружных половых органов 2
2. Наружное и внутреннее обследование беременных, рожениц.
выслушивание сердцебиения плода 2
3. Влагалищное (бимануальное) исследование 2 –3
4. Прием нормальных родов в головном предлежании 3
5. Выскабливание полости матки 2 –3
6. Осмотр шейки матки зеркалами, взятие мазков 2 –3
7. Первичный туалет новорожденного 2 –3
8. Обработка пуповины новорожденного 2 –3
Первая помощь при неотложных состояниях:
1. Маточное кровотечение 2 –3
2. Асфиксия новорожденного 2
3. Тяжелые формы гестозов 2
4. Внематочная беременность 1 –2
Перечень практических умений выпускников лечебного факультета, подлежащих проверке и оценке в процессе итоговой Государственной аттестации
Требования к проведению курации больного:
1. Сбор жалоб и анамнеза 2
2. Объективное исследование больного по всем органам и системам, в том числе с использованием основного врачебного инструментария 2-3
3. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз всех заболеваний, имеющихся у больного, оценить степень их тяжести и экстренность лечения 2-3
4. Составить план обследования больного 2–3
5. Составить план лечения больного с учетом предварительного диагноза 2-3
В отношении больных, поступивших по скорой медицинской помощи, уметь сформулировать диагноз и оказать первую врачебную помощь при:
1. Маточных кровотечениях 2 –3
2. Тяжелых формах гестозов 2 –3
3. Разрыве матки 2 –3
4. Внематочной беременности 2 –3
5. Острых воспалительных заболеваниях 2 - 3
В процессе собеседования:
1. Оценка методов исследования (УЗИ, КТГ) 2 –3
2. Оценка клинических анализов
(включая мазки из влагалища) 3
3. Выписка рецептов на основные медикаменты 3
Демонстрация умения:
1. Прием родов в головном и тазовом предлежании на фантоме 2 – 3
ПРАКТИЧЕСКИЕ УМЕНИЯ ПО АКУШЕРСТВУ
1. Наружное обследование беременных и рожениц.
К основным методам наружного акушерского исследования относится пальпация живота. При пальпации определяются величина матки, положение, предлежание, позицию, вид, отношение предлежащей части ко входу в малый таз, ощущают шевеление плода, получают представление о количестве околоплодных вод. Пальпацию живота беременной проводят применяя последовательно четыре приема наружного исследования (Леопольда - Левицкого):
Положение беременной: женщина находится в положении лёжа на спине на жесткой поверхности (топчан в процедурной), ноги согнуты в тазобедренных и коленных суставах для расслабления мышц живота.
Первый приём: ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы сближают, осторожным надавливанием вниз определяют уровень стояния дна матки, по которому судят о сроке беременности. Первым приёмом определяется часть плода, расположенная в дне матки; чаще это тазовый конец плода. Тазовый конец – крупная, но менее плотная и менее округлая часть, чем головка.
Второй приём: обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают ладонные поверхности на боковых поверхностях матки. Вторым приёмом определяют спинку и мелкие части плода, по положению спинки судят о позиции и виде.
Пальпацию частей плод производят поочередно правой и левой рукой. Левая рука лежит на одном месте, пальцы правой руки скользят по левой боковой поверхности матки и пальпируют обращённую туда часть плода, затем наоборот, правая рука неподвижна, а пальцами левой руки ощупывают части плода обращенные к правой стенке матки. При продольном положении плода с одной стороны пальпируется спинка плода в виде равномерной площадки, а с другой стороны пальпируются мелкие части плода в виде небольших выступов, иногда меняющих своё положение.
Второй приём наружного исследования позволяет определить тонус матки и её возбудимость (сокращения в ответ на пальпацию), прощупать круглые связки матки, их толщину и расположение. По расположению круглых маточных связок судят о вероятном месте
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
