Боли внизу живота различной интенсивности появляются постепенно, при этом слабо проявляются такие признаки заболевания, как температурная реакция, лейкоцитоз, ускорение СОЭ. При влагалищном исследовании определяется картина острого воспаления, выраженность которой зависит от интервала времени с момента заболевания.
Клиника подострого воспалительного процесса женских половых органовсходна со 2-м вариантом клинического течения острого воспалительного процесса гениталий.
Принципы лечения острых и подострых воспалительных
заболеваний матки и ее придатков
1. Лечение в стационаре.
2. Диета - щадящая.
3. Антимикробная терапия - предпочтение следует отдавать локальному подведению антибиотиков после посева отделяемого из цервикального канала. В случае эндометрита на фоне ВМС необходимо удалить ВМС, затем начать введение антибиотиков.
В комплекс антимикробной терапии входит: антибиотик (лучше широкого спектра действия, если нет данных бак. посева), сульфаниламидные препараты, клион, трихопол, уросептики, препараты антигрибкового действия (нистатин, леворин, микосист, дифлюкан).
4. Местная гипотермия (льдом) к коже гипогастрия на 15-20 минут через 2-3 часа в течение 3-5 дней.
5. Блокада патологической импульсации из органов малого таза в центральную нервную систему: аминазин 0,05 х 3-4 раза в день внутрь 5-7 дней (адекватная доза вызывает легкую заторможенность и сонливость больной), электроаналгезия (частота импульсов до 1000 Гц, сила тока 8-10 мА, длительность сеансов 2-2,5 часа, положение электродов лобно-мастоидальное) или иглорефлексотерапия (ИРТ).
6. Стимуляция защитных сил организма.
Метандростенолон (неробол) по схеме: 1-3 день 30 мг в сутки, 4-6 день - 20 мг, 7-9 день - 10 мг, 10-12 день 5 мг в день, можно до 20 дней, но не более, или ретаболил, силаболил (и др.) 1,0 в/мышечно, одна инъекция на 6-7 дней или иглорефлексотерапия, чрескожное лазерное облучение крови. Декарис по схеме 30 мг ежедневно в течение 3-х дней, перерыв 4 дня, затем вновь прием той же дозы в течение 3-х дней, вновь перерыв 4 дня, затем прием в течение 3 дней.
7. Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др. по 1 табл. 3 раза в день внутрь, или в растворах по 1 мл в/мышечно 1-2 раза в день).
8. Препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Антикоагулянтная терапия - гепарин по 2-2,5 тыс. ЕД п/к через 6 часов в течение 5-7 дней, затем непрямые антикоагулянты: пелентан, синкумар, дикумарин и др. по 1/2-1 табл. в день в течение 4-5 дней.
Дезагрегантная терапия - трентал 2% р-р 5 мл в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или в 5% глюкозе вводят в/венно капельно в течение 90-180 мин, курантил 0,5% р-р по 2 мл в/венно медленно; аспирин 0,25 2 раза в день.
9. Витаминотерапия, лучше поливитамины с микроэлементами.
10. При эндометритах, метроэндометритах необходимо в комплекс лечения включать утеротонические средства (маммофизин, питуитрин, метилэргометрин и др.) по 1 мл 3 раза в день в/мышечно.
При тяжелом течении заболевания дополнительно проводится инфузионная терапия.
В нашей клинике первые пять дней (от момента поступления больной в стационар) проводится комплексная терапия антимикробная с внутриматочным введением антибактериальных средств. После купирования острого процесса, начинается физиотерапевтическое лечение с учетом фазы менструального цикла (две процедуры в день - воздействие на ЦНС и локально ). В случае обострения воспалительного процесса в органах малого таза после трех физиопроцедур и вновь проводится антибактериальная терапия с учетом чувствительности персистирующей флоры.
Клиника хронического воспалительного процесса придатков матки:Жалобы на боли внизу живота, различные по интенсивности, характеру и иррадиации, дизурические или диспептические расстройства, общую слабость, лабильность артериального давления с общей тенденцией к гипотонии, иногда тахикардию, множество неврологических жалоб. Местно в гениталиях выраженных изменений нет, выявляется тяжистость и уплотнение придатков матки, ограничение их подвижности и незначительная болезненность. Но нередко наблюдается болезненность стенок таза (ганглионит). У каждой 2-й из 3-х больных - нарушение менструальной функции по типу альгодисменореи и аменореи и меноррагии. Признаки общей интоксикации ( температура, изменение лейкоцитарной формулы) могут отсутствовать.
Принципы лечения хронических неспецифических
сальпингоофоритов, тазового ганглионеврита
1. Лечебно-охранительный режим, режим сна и отдыха, прогулки перед сном.
2. Седативные препараты, вегетокорректоры (грандаксин), хвойные или “жемчужные” ванны, электроаналгезия, ИРТ.
3. Десенсибилизирующая терапия (димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил и др. по 1 табл. 3 раза в день внутрь).
4. Биогенные стимуляторы - элеутерококк, жень-шень, лимонник, настойка боярышника, заманихи и др.
5. Циклическая гормонотерапия.
6. Физиотерапевтические методы лечения по А.Ф. Жаркину (по фазам менструального цикла). В первую фазу менструального цикла с целью повышения тонуса парасимпатической нервной системы рекомендуется эндоназальный электрофорез с витамином В1 или новокаином, индуктотермия или грязевые, парафиновые аппликации на область поясничного отдела позвоночника или солнечного сплетения. На тазовые органы, в случаях преобладания в них спаечного процесса
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
