г) трасилол
д) тразикор
Правильный ответ: г
096. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?
а) секретин-панкреозиминовый тест
б) сцинтиграфия поджелудочной железы
в) определение жира в кале
г) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных
Правильный ответ: д
097. Наиболее информативным методом диагностики патологии поджелудочной железы является:
а) рентгенологический - ЭРХПГ
б) ультразвуковой
в) компьютерная томография
Правильный ответ: а
098. Секрецию панкреатического сока наиболее активно стимулируют:
а) соматостатин
б) гастрин
в) секретин
г) холецистокинин
Правильный ответ: в, г
099. Среди клинических форм хронического панкреатита выделяют:
а) болевую форму
б) хроническую рецидивирующую форму
в) безболевую форму (латентную)
г) псевдоопухолевую (гиперпластическую) форму
д) все перечисленные
Правильный ответ: д
100. Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является:
а) развитие сахарного диабета
б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)
в) желтуха
г) повышение активности аминотрансфераз
д) гепатомегалия
Правильный ответ: а, б
101. Больному хроническим панкреатитом с латентным течением показано:
а) общий полноценный рацион
б) диета с преобладанием жиров
в) диета с преобладанием углеводов
г) умеренная углеводно-белковая диета
д) диета с повышенным содержанием железа
Правильный ответ: г
102. Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются:
а) кортикостероиды
б) контрикал (трасилол)
в) ферментные препараты
г) ни один из перечисленных препаратов
д) все перечисленные препараты
Правильный ответ: в
103. При обострении хронического панкреатита для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить:
а) баралгин
б) контрикал (трасилол) либо гордокс
в) жидкие антациды
г) блокаторы н2-рецепторов гистамина
д) все перечисленное
Правильный ответ: д
104. При хроническом панкреатите в фазе выраженного обострения с синдромом "укло-нения ферментов" принципы медикаментозной терапии включают назначение:
а) м-холиноблокатора гастроцепина
б) ферментных препаратов
в) антиферментного препарата трасилола или контрикала
г) алмагеля в больших количествах
Правильный ответ: а, в
105. Характеристика болей при панкреатите:
а) чаще локализуются в верхней половине живота
б) чаще локализуются в левом подреберье
в) носят опоясывающий характер, усиливаются в положении на спине
г) чаще локализуются в правом подреберье
Правильный ответ: б, в
106. Наиболее частыми последствиями хронического панкреатита являются:
а) экзокринная недостаточность поджелудочной железы
б) перитонит
в) псевдокисты
г) асцит
д) все перечисленные
Правильный ответ: а
107. Основными лабораторными показателями хронического панкреатита (длительное течение) в стадии ремиссии, являются:
а) креаторея
б) стеаторея
в) снижение уровня ферментов в дуоденальном содержимом
г) все перечисленные
д) ничего из перечисленного
Правильный ответ: г
108. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического панкреатита является:
а) лейкоцитоз
б) уровень аминотрансфераз крови
в) уровень амилазы крови и мочи
г) уровень щелочной фосфатазы
д) гипергликемия
Правильный ответ: в
109. Какое средство применяется для подавления активности ферментов подже-лудочной железы?
а) антациды
б) холинолитики
в) циметидин
г) трасилол
д) тразикор
Правильный ответ: г
110. Под влиянием каких средств поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбонатов?
а) холецистокинина
б) секретина
в) атропина
г) молока
д) аскорбиновой кислоты
Правильный ответ б:
111. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего:
а) при язвенной болезни
б) при холелитиазе
в) при постгастрорезекционном синдроме
г) при хроническом колите
д) при лямблиозе
Правильный ответ: б
112. Какой из перечисленных тестов является наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита?
а) секретин-панкреозиминовый тест
б) сцинтиграфия поджелудочной железы
в) определение жира в кале
г) все перечисленные методы
д) ни один из перечисленных
Правильный ответ: д
Приложение № 2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1. У больного жалобы на боли в эпигастральной области, иногда опоя-сывающего характера, и частые поносы. В течение многих лет злоупотреблял алкоголем. В течение года сахарный диабет, принимал букарбан. 6 месяцев поносы с полужидким калом беловатого цвета. Похудел на 10 кг. Объективно: масса тела - 55 кг, рост - 170 см. Нерезкая болезненность над пупком. Печень на 3 см ниже края реберной дуги, плотная, безболезненная. Диастаза мочи - 256 ЕД. Глюкоза крови - 15.5 ммоль/л , в моче ацетон (+). В анализе кала: много нейтрального жира, мыл и жирных кислот, непереваренной клет-чатки.
1. Форма кишечной диспепсии и ее причина?
2. Причина, форма, степень тяжести сахарного диабета?
3. Диета и заместительная терапия?
4. Лечение сахарного диабета?
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 1.
1. Преимущественно жировая - с синдромом мальабсорбции. Причина: хронический пан-креатит алкогольного происхождения.
2. Сахарный диабет I типа (хронический панкреатит), стадия декомпенсации.
3. Прекращение приема алкоголя, диета 3000 кал с ограничением жиров до 50-60 г. Пан-креатин в больших дозах 4-5 г 3 раза во время еды или панзинорм 1-2 драже или другие комбинированные ферментные препараты. Дополнительно атропин, но-шпа.
4. Букарбан следует заменить инсулином. Бигуаниды противопоказаны в связи с тем, что они ухудшают всасывание жира и усиливают кишечные расстройства.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.