Профпатология как клиническая дисциплина, её особенности и задачи. Знакомство с клиникой профессиональных болезней, особенности курации и обследования больных с профзаболеваниями. Организация профпатологической службы. Документы, необходимые для связи заболевания с профессией. Принципы организации и проведения предварительных и периодических медосмотров. Расследование и учет профзаболеваний. Приказы МЗ РФ № 90, № 176. Особенности медико-социальной экспертизы и диспансеризации при профзаболеваниях: Методиче, страница 6

Ответ к задаче № 3.

Санитарно - гигиеническая характеристика условий труда не­действительна» т.к. составлена не врачом ЦГСЭН и не подписана главным врачом ЦГСЭН. В ней не указан состав пыли, % содержания диоксида кремния, ПДК пыли, среднесменные концентрации пыли по годам и макси­мальные концентрации пыли по годам. Какое время в смену больной контактирует  с пылевым фактором, имеются ли СИЗ органов дыхания, к ка­кой категории вредных и опасных условий труда относится труд данного больного.

Задача № 4. Больной, 54 лет, диагностировали бруцеллез, локомоторную форму, ФНС I ст. Работает ветфельдшером 28 лет. Принимает роды у крупного рогатого скота, ведет забор крови у животных на бру­целлез, проводит вакцинацию и лечение животных. В отдельных хозяйствах района 15 лет назад были случаи заболевания бруцеллезом крупного ро­гатого скота.

1.Какие документы и основные сведения должна собрать боль­ная для возможной связи заболевания с профессией?

Ответ к задаче № 4.

1.Копию трудовой книжки; санитарно - гигиеническую ха­рактеристику условий труда; карту эпидемиологического обследования, содержащую сведения о заболевании бруцеллезом животных по годам в тех хозяйствах, которые больная обслуживала; справку о наличии в личном хозяйстве скота и состоянии его здоровья за то время, когда больная держала скот; выписку из амбулаторной карты, содержащую сведения об обследовании больной на бруцеллез за годы ее работы и о состоянии здоровья при устройстве на работу;  направление к профпатологу.

Задача № 5. Врач здравпункта машиностроительного завода высказал подозрение о заболе-вании силикозом выколотчика литейного цеха. Для углубленного медосмотра больной был направлен в клинику профессиональных болезней. К направлению к профпатологу была приложена санитарно - гигиеническая характеристика условий труда, где указывалось: «работает выколотчиком чугунного литья на данном предприятии 3 года. Процесс выко-лотки сопровождается выделением пыли в воздух рабочей зоны с небольшим превышением ПДК».

1.Удовлетворяет ли Вас содержание характеристики условий труда? Если нет, то что по Вашему мнению должно быть включено в неё?

2.Требуются ли еще какие-либо документы для решения вопроса о связи заболевания с профессией?

Ответ к задаче № 5.

1.Характеристика неудовлетворительная, так как не содер­жит сведений о составе пыли, наличии и % содержания свободной двуокиси кремния, максимальной и среднесменных концентрациях пыли, ПДК пыли, время контакта с пылью в смену.

2. Необходима копия трудовой книжки. Если ранее больной работал во вредных условиях, то на каждую профес­сию, связанную с вредными условиями труда., необходима санитарно-гиги­еническая характеристика условий труда с подробным описанием трудово­го процесса.

Задача № 6. Больному, 48 лет, проведена ампутация левой руки по поводу саркомы плечевой кости. Работал рентгенологом 26 лет, выполняя ра­боту на 2 ставки врача-рентгенолога.

1.Возможно ли в данном случае связать заболевание с профес­сией и почему?

Ответ к задаче № 6.

1.К сожалению, данное заболевание следует отнести к катего­рии общих, так как , согласно приказу № 90, опухоли костей могут раз­виваться у лиц, длительно контактирующих с остео-тропными радиоактив­ными веществами (радием, стронцием, плутонием), а у лиц, контактирующих с ионизирующими излучениями, в том числе с рентгеновскими лучами, могут развиваться профессиональные опухоли кожи (см. список профзабо­леваний).

Задача № 7. Больная, 62 лет, обратилась на прием к профпатологу с жало­бами на боли в крупных суставов рук и ног, в поясничном и грудном отделах позвоночника. Со слов больной 43 года назад впервые был диагностирован бруцеллез. Заболела после сельхозработ в колхозе, куда была направлена деканатом сельхозинститута /(была студент­кой 3 курса агрономического факультета). В колхозе приходилось употреблять в пищу сырое молоко коров и коз. После окончания института работала агрономом, по работе не тлела контакта с жи­вотными.

1.Возможно ли в данном случае связать заболевание с профессией? Почему? Какие сведения необходимы профпатологу для того, чтобы иметь возможность связать бруцеллёз с профессией?

Ответ к задаче № 7.

1.Данное заболевание связать с профессией не представ­ляется возможным, так как в профессиональные обязанности студент­ки не входило употребление сырого молока или контакт с животными. Если больная будет настаивать на связи заболевания с профессией, ей необходимо представить следующие документы: копию трудовой книжки; санитарно - гигиеническую характеристику условий труда, включая время сельхозработ; справку о том, что больная была направлена на практику по приказу института (куда, в какой колхоз, кем работала, производственные обязанности); справку о наличии и состоянии здоровья скота в личном хозяйстве; карту эпидобследования; сведения об обследовании на бруцеллез (где и как было выявлено заболевании, изменения в динамике).

Задача № 8. У больного, 38 лет, работающего электролизником на Кразе в течение 8 лет, диагностирован хронический обструктивный бронхит, ВН I ст.  Курит с 18 лет по I пачке сигарет в день. По данным санитарно - гигиенической характеристики пыль в воздухе рабочей зоны не превышает ПДК.

1.Является ли данное заболевание профессиональным? Почему?

Ответ к задаче № 8.

1.Данное заболевание связать с профессией не представля­ется возможным, так как, согласно санитарно - гигиенической характеристике, боль­ной не работал в условиях повышенной запыленности, стаж работы небольшой. Кроме того больной имеет 20 - летний стаж курильщика.