этой цели используют электронные линейные или механические секторные датчики
с вводной насадкой с рабочей частотой 5-7,5-10-10,5 МГц.
ЩЖ состоит из двух долей
и перешейка. Причем при- мерно у 30% людей имеется дополнительная долька -
пирамидальная или аберант- ная, чаще в подчелюстной области или боковых
отделах шеи. Пирамидальная доля отходит от перешейка и свободным концом
направ- ляется вверх, иногда достигая подъязычной кости. Боковые доли ЩЖ
располагаются в области нижней половины латеральной поверхности щитовидного
хряща и перст- невидного хряща, доходя до 5-6 колец трахеи. Перешеек
располагается на уровне 2-4 колец трахеи.
ЩЖ покрыта собственной фиброзной оболочкой, от
которой вглубь ткани отходят соединительно-тканные тяжи, разделяющие железу
на дольки. Кроме того, имеется капсула, покрывающая ЩЖ, происходящая из
фасции шеи. ЩЖ с капсулой не спаяна и сравнительно легко может быть вылущена
при операциях. При помощи связок капсула фиксирует ЩЖ к перстневидному хрящу
и к трахее, поэтому ЩЖ смещается при глотании с гортанью, что может служить
ориентиром при пункции ЩЖ и при дифференциальном диагнозе с увеличенными
лифматическими узлами.
Спереди ЩЖ (боковые доли) прикрыта мышцами: грудино-щитовидная, грудино-подъязычная и грудино-ключично-сосцевидная, и широкой фасцией шеи. Кзади от долей располагаются лестничные мышцы и за левой долей - пищевод, который иногда симулирует на поперечном срезе узел в ткани щитовидной железы или увеличенный лимфатический узел (Рис. 1).
Показаниями для эхографии ЩЖ служат:
Для эхографии ЩЖ чаще всего используются датчики 5-7-10,5 МГц. В норме ЩЖ хорошо визуализируется как орган средней эхогенности и достаточно однородной структуры. ЩЖ у людей молодого и среднего возраста по акустической плотности несколько превышает плотность селезенки. Причем, у мужчин ЩЖ выглядит более плотной. У детей же эхогенность ниже и повышается по мере роста. Эхоструктура железы однородная с незначительной выраженной зернистостью. Причем, на этом фоне в ряде случаев определяются гидрофильные участки до 2-3 мм диаметром, представляющие собой фолликулы, заполненные коллоидом. Могут также определяться извитые гидрофильные структуры диаметром 1-2 мм и длиной 5-6 мм, являющиеся сосудами. Для УЗИ ЩЖ не требуется специальной подготовки, однако, у пожилых людей и детей во избежании регургитации пищевых масс лучше проводить исследование натощак. Стандартным является исследование в положении лежа на спине с запрокинутой головой, с подложенным под плечевой пояс валиком или подушкой. При заболеваниях шейного отдела позвоночника или тяжелых соматических состояниях исследование может быть проведено в положении сидя.
При ультразвуковом исследовании ЩЖ оцениваются:
I. Щитовидная железа в целом:
II. Внутриорганные изменения:
III. Взаимоотношения ЩЖ с окружающими структурами.
При вовлечении в патологический процесс окружающих ЩЖ сосудов, мышц
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
