3d-сонография при раке желудка

УДК

3D-СОНОГРАФИЯ  ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

А.М.Юрковский

УО «Гомельский государственный медицинский университет»

УЗ «Гомельский областной клинический онкологический диспансер»

Реферат

Проведен анализ  данных трехмерной (3D) сонографии рака желудка у 25 пациентов. Показана эффективность применения 3D-сонографии для определения глубины инфильтрации стенки желудка и оценки взаимоотношения опухоли с окружающими анатомическими образованиями.

 Ключевые слова: рак желудка, трехмерная реконструкция.

VOLUME  ULTRASAUND IMAGING AT TUMORAL OF THE GASTER

A.M.Yurkovskiy, O.I.Anikeev,

Gomel regional oncological clinic.

Gomel State Medical University

Abstract

The analysis of the data application of Volume Ultrasaund Imaging at 25 patients is carried out. Efficiency of GASTER application of Volume Ultrasaund Imaging for definition of mutual relation of tumoral volumetric formations of a GASTER with adjacent anatomic formations is shown.

Key words: tumoral formations of a GASTER, Volume Ultrasaund Imaging

Введение.

Как и во многих других странах, в Беларуси отмечено увеличение числа новых случаев рака желудка (грубые интенсивные показатели с 1970 года выросли с-- ⁰/₀₀₀₀ до-- ⁰/₀₀₀₀ в 2004 году)[5]. ----занимает ---место среди причин смерти от онкологических заболеваний, причем ----

На первый взгляд вопросы диагностики рака желудка исследованы вполне достаточно. Однако по целому ряду позиций, важных с точки зрения выбора методов медицинской визуализации, произошли существенные изменения, а именно: резко увеличился удельный вес диффуз­ных и смешанных форм, с одновременным уменьшением частоты аденокарцином кишеч­ного типа, кроме того снизилась инцидентность карци­ном в дистальном отделе желудка и возросла частота прокси­мального рака, рака передней стенки и большой кривизны желудка. Иными словами, возросла инцидентность именно тех морфологических форм, раннее выявление которых возможно лишь методами позволяющими визуализировать внутристеночный бластоматозный инфильтрат (особенно при мизерных проявле­ниях на поверхности слизистой).

Возможности эндоскопии далеко не безграничны, особенно если речь идет о диффузных и сме­шанных формах рака желудка (результативна при довольно запущенных эндофитных раках). То же самое можно отметить и в отношении традиционной рентгенографии: широко известные рентгенологические признаки (зло­качественный рельеф внутренней поверхности желудка, дефект наполнения, отсутствие пери­стальтики в участке поражения) в настоящее время, уже несостоятельны, так как сориентированы на диагностику морфологических форм, проявляющих себя на поверхности слизистой []. Впрочем и дополнительные, рентгенологические призна­ки (неровность контура желудка при плотном его наполнении и утолщение стенки при двойном контрастировании) позволяющие, по некоторым данным, выявлять внутристеночный бластоматозный инфильтрат на относительно ранних стадиях (и при размерах до 1-3 см)  не всегда дают желаемый результат.

В этой ситуации определенные надежды связаны с появлением новых 3D-технологий, в частности 3D-сонографии, позволяющей определить наличие (либо отсутствие) изменений стенки желудка и окружающих тканей.

Цель исследования: оценка возможностей 3D-сонорафии для определения глубины инвазии стенки желудка и оценка возможностей 3D-сонографии при определении стадии процесса.

 Материалы и методы.

          Для достижения поставленной цели  был произведен анализ данных  эхографических (В-режим, 3D-режим, допплерография), цитологических и гистологических исследований у  -- пациентов: --мужчин (средний возраст ± лет) и  женщин (средний возраст 1± лет).

          Для проведения ультразвуковых исследований образований желудка использовался ультразвуковой сканер Voluson 730 Expert. Исследования проводились в режиме серой шкалы с применением тканевой гармоники, цветового и энергетического картирования и трехмерной реконструкции изображения (3D-режим). Анализировались следующие параметры: локализация, форма, величина, контуры, эхогенность, эхоструктура.      

          Во всех случаях данные сонографии сопоставлялись с данными морфологических исследований. Для проведения сонографически контролируемой биопсии образований желудка использовался конвексный электронный датчик 3,5 МГц с пункционным адаптером и биопсийный пистолет «Magnum» со специальными трепанационными иглами 16G.

          Статистический анализ проводился с применением пакета прикладных программ STATISTICA 6, Stat Soft Inc.

        Результаты и обсуждение