Во время призыва в ряды СА скрыл, что с детства страдает припадками эпилепсии.
Час назад потерял сознание, возникли сильные клонико-тонические судороги всей скелетной мускулатуры туловища и конечностей с периодически наступающим опистотонусом, появилось учащенное хрипящее дыхание, изо рта выделяется обильная вспененная слюна, густо окрашенная кровью из-за прикуса языка, произошло непроизвольное мочеиспускание.
Во время осмотра приступ судорог продолжается, сознание отсутствует, внутренние органы без патологических изменений.
Вопрос
I. В каких мероприятиях первой, врачебной и квалифицированной помощи нуждается больной ?
На этап медицинской эвакуации (МПП, ОМедБ, ОМО) поступил солдат с острим посттравматическим психозом, развившимся через несколько дней после закрытой травмы головного мозга вследствие воздействия воздушной взрывной волны. После потери сознания, длившееся около часа, остался в строю.
Несколько часов назад начался травматический делирий с дезориентацией в окружающей обстановке, в месте и времени, зрительными и слуховыми галлюцинациями, брежовыми идеями, чувством страха и двигательными возбуждениями. Периодически у больного возникают непродолжительные агенты с агрессивными действиями. При физикальном исследовании внутренних органов патологических изменение не обнаружено.
Вопросы - 1. Ваш диагноз ?
2. В каких мероприятиях первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи нуждается больной ?
На этап медицинской эвакуации (МПП, ОМедБ дивизии, ОМО) спустя 4 часа после воздушной взрывной травмы поступил солдат, пораженный взрывной волной от взрыва тяжелой фугасной бомбы.
При поступлении у пораженного коматозное состояние, неукротимая рвота, частые клинические судороги скелетной мускулатуры конечностей, туловища, лица. Патологическое периодическое дыхание Чейн-Стокса. Кожные покровы, мягкие ткани и кости лица, черепа, конечностей, грудной клетки и живота без видимых повреждений. При физикальном исследовании легких выявлена умеренная эмфизема и периодическое дыхание Чейн-Стокса с относительно длительными периодами алноэ. Границы сердца нормальные первый тон на верхушке выражен глухо, шумов и акцентов нет, ритм правильный 55 в мин. АД 130/80. Живот б/о
Вопросы
1. Ваш диагноз?
2. В каких мероприятиях первой врачебной помощи квалифицированной медицинской помощи нуждается пострадавший?
У военнослужащего с огнестрельным ранением грудной клетки развился левосторонний гемопневмоторакс. Проведена операция - ушивание раны, дренирование плевральной полости. Через 10 дней на фоне лихорадки до 38,7 гр. больной стал отмечать сердцебиения, одышку, прекодиальные тупые боли. Объективно: бледен, акроцианоз губ. В легких без особенностей. Границы сердечной тупости увеличены влево на 2 см. Тоны сердца глухие, аритмичные, тон на верхушке ослаблен, прослушивается систолический шум. Пульс аритмичный (экстасистолы) - 110 в 1 мин. частота дыхания 28 в I мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см.
Вопросы:
1. Какое осложнение раневой инфекции развилось у раненого?
2. План терапии.
На ПМП доставлен солдат с термическими ожогами II степени спины, груди, лица. Жалобы на боли, затрудненное дыхание и глотание. Объективно: на коже груди, спины, лица - пузыри о серозно-геморрогическим содержимым, отек слизистой полости рта, глотки, одиночные серозные пузыри. Дыхание затруднено, отридорозное с частотой 38 в 1 мин., АД - 80/50 мм рт. ст., частота пульса 110 в 1 мин. В легких по всем полям ослабленное дыхание.
Вопросы
1. Какое осложнение имеет место у пораженного?
2. В каких неотложных мероприятиях нуждается пострадавший?
На этап медицинской эвакуации (МПП, ОМедБ, ОМО) поступил солдат с жалобами на резчайшую одышку, вынуждающую сидеть в постели с опущенными ногами, исключающую возможность лежать с низко опущенной головой, высокую Т тела, повторные потрясающие ознобы и поты.
3 дня назад, спустя 4 дня после амбулаторного вскрытия гнойного гидроаденита появились резкие колющие боли за грудиной при вдохе, кашле и поворотах туловища, одышка при ходьбе, озноб, чувство жара. На следующий день боль за грудиной уменьшилась, а затем прекратилась, но стала быстро нарастать одышка, вынуждающая больного занижать круглосуточно вынужденное положение, появилась и стала быстро нарастать тупая ноющая боль постоянного характера в правом подреберье и эпигастрии, возникли потрясающие ознобы, сменяющиеся чувством сильного жара и профузным потом.
При осмотре состояние крайне тяжелое. Ортопноэ с частотой дыхательных движений 40 в мин. Т=41°С. Кожные покровы во время осмотра горячие, сухие. Легкие без физикальных изменений. Верхушечный толчок не прощупывается, несмотря на молодой возраст и астеническое телосложение больного. Резкое набухание шейных вен. Границы сердца резко расширены в поперечнике: границы правая 4 см кнаружи от правого края грудины, левая в V межреберье по передней подмышечной линии. Тоны сердца не выслушиваются, шумов нет. Пульс 120 в мин. малый. АД 80/60 мм рт. ст. Живот мягкий, печень резко увеличена, напряжена, болезненна, нижний край ее пальпируется на уровне пупка. Селезенка не пальпируется. Отеков нет.
При общеклиническом исследовавши крови в ОМедБ дивизии (ОМО) лейкоцитов 20 х 109/л, эритроцитов 4,5 х 1012/л, гемоглобина 140 г/л, СОЭ 60 мм/час, лейкоцитарная формула выявила резкий нейтрофильный сдвиг влево до миелоцитов. Ан. мочи б/о
Вопросы - 1. Ваш диагноз?
2. В каких мероприятиях первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи нуждается больной ?
На этап медицинской эвакуации (МПП, ОМедБ, ОМО) поступил солдат, который 3 часа назад с целью опьянения выпил 300 мл антифриза. Вскоре появилось состояние опьянения с небольшой эйфорией, сменившееся сонливостью с угнетением сознания, тошнота, рвота.
При поступлении сознание угнетенное, на вопросы отвечает вяло, односложно, безразличен к окружающему. Лицо гиперемировано, одутловато. Пульс 80 в мин. ритмичный, АД 110/80 в остальном б/о.
В лаборатории ОМедБ дивизии при исследовании мочи белка 800 мг/л эритроциты в большом количестве, уд. вес 1008. Ан. крови б/о
Вопрос - В каких мероприятиях первой врачебной и квалифицированной терапевтической помощи нуждается больной?
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.