Антибактериальная терапия инфекционных осложнений осуществляется препаратами широкого спектра действия, резерва, последних генераций в достаточных дозах внутри-венно. Используют высокие дозы γ-глобулина (3-5 доз внутримышечно ежедневно) до ликвидации процесса.
Ортопедические и травматологические меры. Больным с компрессионными перело-мами позвонков и радикулярным синдромом показано вытяжение на лямках на щите (угол наклона около 30°), ходьба на костылях. При явлениях сдавления спинного мозга (парапарез, параплегия) необходима хирургическая декомпрессия в возможно ранние сроки. Ношение корсетов не рекомендуется. Лечение переломов ребер, трубчатых костей проводится по общим правилам: репозиция и фиксация отломков. При переломах в местах крупных опухолевых узлов применяется иммобилизация и локальное облучение.
Лечебная физкультура. Режим. Всем больным (в том числе лежачим) проводится постоянная лечебная физкультура, обеспечивающая нагрузку на опорные части скелета. Рекомендуется максимальная физическая активность, пределы которой определяются индивидуально. Постельный режим крайне нежелателен, его назначают только при острых болях в связи со свежими переломами костей. Такая терапевтическая тактика мие-ломы удлиняет в 2-3 раза сроки жизни, приводит к восстановлению активности и под-держанию удовлетворительного или даже хорошего состояния больного с сохранением трудоспособности до последних недель жизни.
ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА. Больничный лист выдается на период лечения при пер-вичном обращении после определения миеломной болезни, а далее последующие курсы ПХТ. Рекомендуется рациональное трудоустройство вне физических нагрузок, в благо-приятном климате, вне работы на улице, без ночных смен. Лица, занятые физическим трудом, подлежат освидетельствованию во МСЭК для определения степени утраты трудо-способности (II или I группа инвалидности).
ПРОФИЛАКТИКА МБ. Здоровый образ жизни, рациональный труд, отдых, ограничить воздействие на организм неблагоприятных природных факторов (холод, инсоляции).
ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ
001. Какое из перечисленных осложнений наиболее характерно для миеломной болезни?
а) инфаркт миокарда
б) остеопороз с патологическими переломами
в) Дыхательная недостаточность
г) Кровотечение
д) Гипергликемия
Правильный ответ: б
002. Какова основная причина ХПН при миеломной болезни?
а) плазмоклеточная инфильтрация в почках
б) гломерулонефрит
в) парапротеинемический нефроз
г) мочекаменная болезнь
д) нефросклероз
Правильный ответ: в
003. Какие из перечисленных исследований являются критериями достоверной диаг-ностики миеломной болезни?
а) анализ периферической крови
б) рентгенография грудной клетки
в) Исследование костного мозга
г) анализ мочи
д) УЗИ внутренних органов
Правильны ответ: в
004. Что из перечисленного не относится к начальным проявлениям при миелом-ной болезни?
а) боли в костях
б) спонтанные переломы
в) частые пневмонии
г) резко замедленное СОЭ
д) белок в моче
Правильный ответ: г
005. Какая из систем поражается при миеломной болезни?
а) костная
б) пищеварительная
в) ЦНС
г) сердечно-сосудистая
д) репродуктивная
Правильный ответ: а
006. Какие рентгенологические признаки характерны для поражения костей при миеломной болезни?
а) диффузный остеопороз
б) множественные дефекты в плоских костях
в) патологические переломы
г) уменьшение высоты тел позвонков
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: д
007. Какие изменения характерны для синдрома белковой патологии при миеломной болезни?
а) гиперпротеинемия
б) диспротеинемия
в) ускоренная СОЭ
г) увеличение вязкости крови
д) все перечисленное верно
Правильный ответ: д
008. При миеломной болезни поражаются следующие системы организма, кроме:
а) система обмена веществ (белковый и минеральный)
б) кроветворная
в) мочевыделительная
г) сердечно-сосудистая
д) костная
Правильный ответ: г
009. У больного с гиперпротеинемией, гипогаммаглобулинемией в анализе мочи: уд. вес 1004; белок 2,5 г/л; эритроциты 5-8 в п/зр.; лейкоциты 7-9 в п/зр. О чем можно думать в первую оче-редь?
а) туберкулез почки
б) миеломная болезнь
в) СКВ
г) хронический гломерулонефрит
д) гипернефрома
Правильный ответ: б
010. Какие симптомы являются следствием синдрома белковой патологии у боль-ных миеломной болезнью?
а) гиперпротеинемия
б) ускоренная СОЭ
в) наличие М-градиента при электрофорезе белков
г) все перечисленное верно
Правильный ответ: г
011. Какие из приведенных ниже причин при миеломной болезни способствуют развитию инфек-ционных осложнений с их затяжным течением?
а) снижение уровня IgA, IgM и лейкопения
б) анемия
в) наличие патологического IgG
г) тромбоцитоз
д) лимфопения
Правильный ответ: а
012. Какие осложнения развиваются при миеломной болезни?
а) остеопороз с патологическими переломами
б) инфекции
в) ХПН
г) все перечисленное верно
Правильный ответ: г
013. Какие из причин могут привести к развитию анемии при миеломной болезни?
а) усиление разрушения эритроцитов селезенкой
б) Рецидивирующие кровотечения
в) метаплазия костного мозга
г) уменьшение срока жизни эритроцитов
Ответ: в, г
014. Какие из признаков относятся к клиническим проявлениям гиперкальциемии?
а) гиперрефлексия
б) мышечная ригидность
в) сонливость
г) потеря ориентации и нарушения сознания вплоть до комы
д) все верно
Правильный ответ: д
015. Назовите основные исследования необходимые для диагностики миеломной болезни?
а) исследование костного мозга
б) электрофорез белков
в) иммунофорез
г) все перечисленное верно
Правильный ответ: г
016. Деструкция костей бывает при следующих заболеваниях, кроме:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.