Дифференциальная диагностика и лечение системных васкулитов: Методическая разработка для проведения практических занятий (для преподавателя), страница 3

1. Стенокардия

Типичные приступы, подтвержденные ЭКГ (ХМ, ВЭМ), коронарография

2. Инфаркт миокарда

В анамнезе, подтвержденный ЭКГ, биохимическими тестами (на фоне васкулита)

3. Кардиомиопатия

Хроническая дисфункция желудочков, подтвержденная рентген-ЭХО-КГ данными

4. Поражение клапанов сердца

Наличие шумов, ЭКГ, ФКГ, рентген и ЭКГ данные

5. Перикардит

Признаки экссудативного или  констриктивного перикардита

6. Гипертензия

Повышение диастолического АД более

90 мм рт. ст.

1.  Уменьшение клубочковой фильтрации

      50 %

Любым методом

2. Протеинурия 0,5 г/сутки

Уточнение до 3-х раз

3. ХПН

Азотемия не менее чем в течение

3-х месяцев

1.   Инфаркт кишечника

Инфаркт кишечника или его резекция,  резекция желчного пузыря, печени или селезенки на фоне васкулита

2.  Мезентериальная

      непроходимость/панкреатит

Типичные боли в животе, подтвержденные ангиографией или биохимическими тестами

3.   Хронический перитонит

Боли, симптомы раздражения брюшины, УЗИ-выпот, лапороскопия

4.   Сужение пищевода

Дисфагия. Рентген-признаки. Эзофагоскопия.

1.  Отсутствие пульса на периферических

      артериях одной конечности.     

      Повторные эпизоды ослабления или

      отсутствия пульса на других

      конечностях

Данные осмотра

2.  Стеноз крупных сосудов

Стеноз сонных артерий, почек – наличие шумов, данных ангиографии, допплероскопии

3.  Перемежающаяся хромота

Более 3-х месяцев

4.  Осложненные тромбозы вен

Персистирующие отеки. Язвы и другие признаки венозной недостаточности

5.  Повторный эпизод атрофии мягких

      тканей ногтевых фаланг пальцев

Включая и ампутации фаланг пальцев

на фоне васкулита

1. Катаракта

Любые изменения сосудов.

2. Изменение сосудов сетчатки

Выпадение полей зрения. Слепота.

3. Атрофия зрительного нерва

Офтальмоскопия

4. Нарушение зрения или диплопия

Ограничение движений глазных яблок,

не связанные с парезом нервов, снижение зрения, диплопия или сужение полей зрения

5. Слепота

Полная потеря зрения на один глаз или

на второй глаз через 3 месяца от первого

6. Разрушение стенок глазницы

Подтверждение: рентгенологическое или компьютерной томографией.

1. Нарушение интеллекта

Снижение памяти, затруднение счета, нарушение концентрации внимания, затруднения при разговорной или письменной речи, снижение интеллекта (клинически или тестирование)

2. Большие психозы

Галлюцинации, бредовые страхи, высказывания, дезориентация, дезорганизация, кататония и др.

3.  Судороги

Клонические, тонические

4.  Цереброваскулярные нарушения,

      в т.ч. повторные

Очаговые изменения в виде парезов, слабости и других проявлений, развившиеся на фоне васкулита

5. Поражение черепных нервов

Включая зрительный и слуховой

6. Периферическая нейропатия

Двигательная или чувствительная

7. Поперечный миелит

Слабость или потеря чувствительности нижних конечностей с тазовыми нарушениями

1.  Преждевременное нарушение

      функции половых желез

Менопауза до 40 лет.

2.  Поражение костного мозга

Лейкопения (Л £ 4^.10⁹/л), тромбоцитопения (Тр < 140^.10⁹/л),

анемия (Hb < 100 г/л).

Стернальная пункция.

3.  Диабет

Любого типа, требующий назначения сахароснижающих препаратов.

4.  Цистит

Исключая острый геморрагический.

5.  Опухоли

Морфология.

6.  Другие поражения

Любые признаки на фоне васкулита.