б) наличие лейкоцитов в мочевом осадке
в) наличие отеков, повышение ад
г) уремия
Правильный ответ: в
032. Что характерно для третьей (нефросклеротической) стадии диабетической нефропатии?
а) отеки
б) гипертония
в) снижение уровня гликемии и снижение потребности в сахароснижающих препа-ратов
г) гиперкреатинемия, азотемия
д) верно все
Правильный ответ: д
033. Что характерно для начальной стадии диабетической нефропатии?
а) стойкая протеинурия
б) нефротический синдром
в) усиление фильтрационной функции почек
г) повышение АД
Правильный ответ: в
034. Что способствует прогрессированию диабетической нефроангиопатии?
а) артериальная гипертония
б) ожирение
в) ретинопатия
г) пожилой возраст
Правильный ответ: а
035. Какое утверждение не соответствует действительности: для диабетической нефропатии (гломерулосклероза) характерно:
а) развитие его почти у половины больных с сахарным диабетом первого типа
б) появление ее в типичных случаях через 4-5 лет после развития диабета первого типа
в) важный ранний признак-микроальбуминурия
г) применение рентгеноконтрастных веществ потенциально нефротоксично
д) почти всегда одновременно появляются изменения на глазном дне
Правильный ответ: б
036. Что способствует прогрессированию диабетической нефроангиопатии? 1.артериальная гипертония 2.ожирение 3.ретинопатия 4.неудовлетворительная компен-сация углеводного обмена
а) если верно только 1, 2, 4
б) если верно только 2, 3
в) если верно только 1, 4
г) если верно только 3
д) если верно все
Правильный ответ: в
037. Диабетическая нефропатическая стадия протеинурии характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) стойкой протеинурии
б) снижения концентрационной функции почек
в) нормального артериального давления
г) наличия анемии, ускоренной СОЭ
д) сохранной азотовыделительной функции почек
038. Нефропатическая стадия ХПН характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) отеков
б) гипертензии
в) креатинемии, азотемии, повышения уровня мочевины в крови
г) эритроцитурии
д) повышения кортизола
039. Для сахарного диабета характерна вся перечисленная патология мочевыде-лительной системы, кроме:
а) цистита
б) пиелита
в) пиелонефрита
г) абсцесса, карбункула почки
д) врожденных дефектов мочевыделительной системы
040. Папиллярный некроз при сахарном диабете характеризуется всем перечис-ленным, кроме:
а) резкого ухудшения общего состояния больного
б) резкой декомпенсации диабета вплоть до диабетической комы
в) развития острой почечной недостаточности
г) отсутствия острой почечной недостаточности
д) гнойной интоксикации
041. Синдром Киммельстила-Уилсона характеризуется всем перечисленным, кроме:
а) ретинопатии
б) артериальной гипертензии
в) протеинурии
г) отсутствия микроальбуминурии
д) гиперазотемии
042. Диагностика пиелонефрита у больных сахарным диабетом включает все перечисленные исследования, кроме:
а) анализа мочи по Аддису-Каковскому, Нечипоренко
б) анализа мочи на бактериурию
в) рентгеноурографии
г) анализа мочевого осадка
д) пробы Реберга
043. Самым частым поражением печени при сахарном диабете является гликогеноз ядер гепатоцитов и жировая инфильтрация клеток. Из других форм поражений гепатобилиарной системы следует назвать:
а) развитие очагов миелоидной метаплазии
б) холангит, холелитиаз
в) инфильтрация портальных полей клетками Березовского-Штернберга
г) грануломатозный гепатит
д) появление очагов экстрамедуллярного кроветворения
Правильный ответ: б
044. Патоморфологические изменения в печени при диабете характеризуются всем перечис-ленным, кроме:
а) жировой инфильтрации печени
б) гликогенной инфильтрации печени
в) цирроза печени
г) увеличения печени
д) белковой дистрофии
045. Диабетическая полинейропатия может вызвать следующие проявления, за исключением:
а) подошвенной язвы
б) липоидного некробиоза
в) сустава Шарко
г) ортостатической гипотонии
д) импотенции
Правильный ответ: б
046. Для периферической диабетической нейропатии характерно все перечисленное, кроме:
а) снижения сухожильных рефлексов
б) снижения силы мышц в кистях и стопах
в) гиперестезии
г) болезненности икроножных мышц при давлении
д) снижения холодовой, тепловой, болевой и вибрационной чувствительности по типу «перчаток» и «носков»
Приложение №2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА № 1. Больная, 36 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет. Все это время получает инсулин. Больная нарушает диету, режим питания. В анамнезе трижды кетоацидоз, частые гипогликемии. С 23 – летнего возраста отмечает появление отеков на лицеи ногах, одышку при физической нагрузке. Последние 2 года артериальное давление 180/100 – 190/110 мм рт.ст. Месяц назад появилось ощущение плавающего предмета в правом глазу, ухудшилось зрение. Участились гипогликемии, снизилась потребность в инсулине.
1.Сформулируйте диагноз.
2. План обследования.
3. План лечения.
ОТВЕТ К ЗАДАЧЕ № 1.
1.Сахарный диабет I тип, тяжелое течение в стадии декомпенсации. Диабетическая нефропатия, стадия выраженной нефропатии (ВОЗ). Диабетическая ретинопатия, пролиферативная стадия.
2.а) гликемический и глюкозурический профили
б) гликозилированный гемоглобин
в) общий анализ мочи, ацетон в моче
г) суточная потеря белка с мочой
д) мочевина, креатинин, холестерин, ЛПВП, ЛПНП, кетоновые тела
ж)скорость клубочковой фильтрации
3.1.Стол 9+ ограничение соли
3.2.Инсулинотерапия, подбор дозы с учетом снижения потребности в инсулине
3.3.Гипотензивная терапия – ингибиторы АПФ, мочегонные средства (фуросемид,индапамид)
3.4.Лазерная фотокоагуляция сосудов сетчатки
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.