УДК 617(470.57)
Хирургическая служба
Республики Башкортостан В 2002 ГОДУ
А. А. Бакиров
Основные показатели деятельности хирургических подразделений лечебно-про-филактических учреждений районов и городов республики представлены ответственными за хирургическую службу по территориям, сопоставлены и дополнены данными, полученными из Медицинского информационно-аналитического центра.
Население Республики Башкортостан в 2002 году составило 4090619 человек. Хирургическая помощь населению (табл. 1) оказывалась на 3794 койках, что в расчете на 10000 населения составило 15,1 койку. Уменьшение количества коек происходило в соответствии с реализацией Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в Республике Башкортостан в ходе реструктуризации стационарного коечного фонда. Согласно данной Программе, в 2002 году количество общехирургических коек должно было составить 3150 коек. Общехирургическая койка круглосуточного пребывания в отчетном году работала 334 дня (333,7). Ниже 300 дней в году работала общехирургическая койка в Архангельском, Бакалинском, Благоварском, Зилаирском, Илишевском, Кигинском районах и в городах Баймак и Октябрьский. В чрезмерно интенсивном режиме, то есть 365 и более суток, работала хирургическая койка в Аскинском, Аургазинском, Кармаскалинском, Кугарчинском, Мечетлинском и Чишминском районах и в городах Бирск и Учалы. Соответственно, данный показатель влияет на качественные характеристики такого показателя деятельности хирургического отделения, как выполнение плана койко-дня. Такие отклонения в работе хирургической койки в году свидетельствуют о недостатках в качестве организации оказания хирургической помощи, работе и взаимодействии амбулаторно-поликлинического звена и круглосуточного стационара. Колебания показателей оборота койки, среднего и дооперационного койко-дней из в года в год, незначительны.
Таблица 1
РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОЙКИ
2000 г. |
2001 г. |
2002 г. |
||
Всего хирургических коек |
4126 |
3779 |
3794 |
|
По Программе государственных гарантий – 3150 |
||||
Количество коек на 10000 населения |
15,7 |
15,4 |
15,1 |
|
Оборот койки |
29,8 |
29,1 |
29,5 |
|
План койко-дня, % |
103,8 |
102,3 |
101,3 |
|
Средний койко-день |
11 |
11,3 |
11,3 |
|
Дооперационный койко-день |
1,7 |
1,6 |
1,6 |
|
Хирургическая служба в Республике Башкортостан была представлена 400 врачами (табл. 2), 74% из них аттестованы и имеют различные квалификационные категории. Пополнение рядов хирургов за 2002 год составило в среднем 13 человек. На 4% увеличилось число хирургов получивших высшую квалификационную категорию. Количество врачей с первой категорией существенно не изменилось.
Таблица 2
ХИРУРГИЧЕСКИЕ КАДРЫ
Показатель |
2000 г. |
2001 г. |
2002 г. |
Всего хирургов, абс. |
388 |
385 |
400 |
Аттестованных, % |
67,7 |
67,7 |
74 |
Высшая категория, % |
30,9 |
31,1 |
35,1 |
Первая категория, % |
45 |
47,6 |
46,4 |
Вторая категория, % |
19,2 |
13,3 |
17,6 |
Экстренная хирургическая помощь является важным и актуальным разделом организации медицинской помощи населению. В районах и городах республики, за исключением г. Уфы, за 2002 год по поводу острого аппендицита (табл. 3) прооперировано 8759 больных. По сравнению с предыдущими годами этот цифровой показатель варьирует с разницей в 511 операций. При этом число пациентов, поступивших позже 24 часов от начала заболевания, превысило в отчетном году, на 143 человека. Летальность после аппендэктомии в 2002 году составила 0,06%, что ниже по сравнению с 2001 годом на 0,02% и выше на 0,04% по сравнению с 2000 годом. В абсолютных цифрах это составило 5 больных. В это число не вошли пациенты, умершие в лечебно-профилактических учреждениях г. Уфы. Летальность после удаления аппендикса в Зианчуринском районе – 1 случай, в г. Белебее – 1 случай, в г. Нефтекамске – 3 случая. Анализ летальности после аппендэктомии представлен в годовых отчетах ответственными по хирургии названных территорий. Следует отметить, что в Зианчуринском районе и в г. Нефтекамске не осуществлен клинический разбор летальных исходов после аппендэктомии в связи с непроведенным патолого-анатомическим исследованием. Считаем, что от такой практики необходимо избавляться, и всех умерших после операции подвергать секционному исследованию. Сопоставление результатов клинических и патологоанатомических исследований позволяет выявить недостатки в организации лечебно-диагностических мероприятий, в выборе объема хирургического вмешательства и оценить качество техники исполнения операции. Все это направлено на недопущение ошибок в будущем.
Таблица 3
ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ
Показатели |
2000 г. |
2001 г. |
2002 г. |
Всего операций |
9174 |
8151 |
8759 |
Позднее поступление больных |
1840 |
1837 |
1982 |
Летальность, % |
0,02 |
0,08 |
0,06 |
Ургентная помощь больным с острым холециститом (табл. 4) сложилась следующим образом: в 2002 году число пациентов с этой хирургической патологией составило 1133, что выше в среднем на 77 человек по сравнению с предыдущими годами. Число поздних поступлений, более 24 часов, сохраняется на прежнем уровне. Послеоперационная летальность имеет тенденцию к снижению, хотя и незначительному на 0,3%, но существенному для данной группы больных с тяжелой хирургической патологией. В абсолютных цифрах по республике после холецистэктомии умерло 16 больных. В это число не вошли данные об умерших в лечебно-профилактических учреждениях г. Уфы. Практически все случаи смерти были обсуждены и разобраны на клинико-анатомических конференциях территориальных лечебных учреждений, и их анализ представлен в годовых отчетах.
Таблица 4
ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.