Хирургическая служба Республики Башкортостан в 2002 году, страница 2

Из года в год увеличивается количество операций, выполненных по поводу непроходимости кишечника (табл. 5). Так, в 2002 году этот показатель достиг 500 операций, что выше на 69 хирургических пособий по сравнению с предыдущими годами. Также отмечается тенденция к увеличению поздней госпитализации этой категории больных. Сложившаяся практика разумной организации оказания хирургической помощи больным с непроходимостью кишечника позволила добиться снижения послеоперационной летальности, которая составила в 2002 году 5,2%. По сравнению с предыдущими годами снижение произошло на 1,36%. Однако при небольшом количестве экстренных операций на кишечнике остается высокой летальность в Балтачевском, Зианчуринском и Калтасинском районах. Ощутимое снижение этого показателя зарегистрировано в городах Белорецке и Стерлитамаке.

Таблица 5

НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА

На прежнем уровне остаются основные показатели хирургической помощи больным с ущемленными грыжами (табл. 6). Всего выполнено 689 экстренных герниопластик. Колебания количества хирургических пособий по данной ургентной патологии имеют тенденцию к количественному снижению. Послеоперационная летальность составила 2,5%, как и в 2001 году. Отмечено снижение летальности после экстренных герниеопластик в городах Кумертау, Октябрьский и Стерлитамак. В 6 районах республики этот показатель возрос, а в Краснокамском районе зарегистрировано ежегодное увеличение летальности в данной группе больных.

Таблица 6

УЩЕМЛЕННАЯ ГРЫЖА  

Несколько улучшились результаты лечения больных с прободными гастродуоденальными язвами (табл. 7). Несмотря на стабильное ежегодное количество выполняемых операций, летальность в 2002 году составила 2,5%, что на 1,5% ниже по сравнению с 2001 годом. Позитивные изменения данного показателя отмечены в лечебно-профилактических учреждениях в городах Нефтекамске, Стерлитамаке и Туймазах, стабилизировалась ситуация в г. Октябрьском.

Таблица 7

ПРОБОДНАЯ ЯЗВА

Практически неизменным выглядит положение и по экстренной хирургической помощи больным с гастродуоденальными кровотечениями (табл. 8). Количественные колебания в течение последних трех лет не превышают 13 операций, то есть в среднем ежегодно 240 больным с желудочно-кишечными кровотечениями оказывается хирургическое пособие. Отлаженные лечебно-диагностические мероприятия практически во всех хирургических подразделениях республики позволили снизить до 3% послеоперационную летальность. Положительные изменения данного показателя хирургической деятельности отмечены в Благоварском и Учалинском районах. Рост числа летальных случаев зарегистрирован в г. Мелеузе.

Таблица 8

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Существенное влияние на хирургическую работу лечебных учреждений республики в целом оказывают показатели, полученные по результатам оказания медицинской помощи больным с острым панкреатитом. Всего число выполненных операций при деструкции поджелудочной железы, в 2002 году составило 213. Послеоперационная летальность по сравнению с 2001 годом снизилась на 2,1% и составила в 2002 году 13,1%. Увеличение числа больных, умерших после операции по поводу острого панкреатита, зарегистрировано в Кармаскалинском районе, в городах Белорецке, Мелеузе и Октябрьском.

Таблица 9

ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ   

Плановая хирургическая помощь. Правильность организации оказания хирургической помощи населению в республике во многом зависит от того, как поставлены плановая хирургия, работа по санации хронических хирургических заболеваний, взаимодей-ствие и преемственность между амбулаторно-поликлиническим звеном и стационаром. Следует отметить, что количество плановых операций при заболеваниях желудка (табл. 10) в 2002 году практически во всех лечебно-профилактических учреждениях имело тенденцию к снижению. Притом, что количество экстренных хирургических пособий составляет более половины всех операций на желудке. Соотношение плановых операций на желудке к экстренным имело свои особенности как для районных больниц, так и для городских, то есть количество экстренных операций на желудке в районах превышало плановые в 2 и более раза. С точностью наоборот сложилась ситуация в городах республики. Благополучно обстоит плановая хирургическая помощь, оказываемая в Кигинском, Кушнаренковском, Мечетлинском, Миякинском, Салаватском, Чекмагушевском и Шаранском районах. Изменилась пропорция плановых и экстренных операций в городах Октябрьском и Туймазах с увеличением количества ургентных вмешательств. Необходимо стремиться к уровневому оказанию хирургической помощи. Но плановая желудочная хирургия может получить свое развитие в тех лечебных учреждениях, где поставлена работа, направленная на своевременную хирургическую санацию больных язвенной болезнью и снижение числа экстренных операций, выполняемых при осложненных формах этого заболевания.