Хирургическая служба Республики Башкортостан в 2002 году

УДК 617(470.57)

Хирургическая служба

Республики Башкортостан В 2002 ГОДУ

А. А. Бакиров

Основные показатели деятельности хирургических подразделений лечебно-про-филактических учреждений районов и городов республики представлены ответственными за хирургическую службу по территориям, сопоставлены и дополнены данными, полученными из Медицинского информационно-аналитического центра.

Население Республики Башкортостан в 2002 году составило 4090619 человек. Хирургическая помощь населению (табл. 1) оказывалась на 3794 койках, что в расчете на 10000 населения составило 15,1 койку. Уменьшение количества коек происходило в соответствии с реализацией Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению в Республике Башкортостан в ходе реструктуризации стационарного коечного фонда. Согласно данной Программе, в 2002 году количество общехирургических коек должно было составить 3150 коек. Общехирургическая койка круглосуточного пребывания в отчетном году работала 334 дня (333,7). Ниже 300 дней в году работала общехирургическая койка в Архангельском, Бакалинском, Благоварском, Зилаирском, Илишевском, Кигинском районах и в городах Баймак и Октябрьский. В чрезмерно интенсивном режиме, то есть 365 и более суток, работала хирургическая койка в Аскинском, Аургазинском, Кармаскалинском, Кугарчинском, Мечетлинском и Чишминском районах и в городах Бирск и Учалы. Соответственно, данный показатель влияет на качественные характеристики такого показателя деятельности хирургического отделения, как выполнение плана койко-дня. Такие отклонения в работе хирургической койки в году свидетельствуют о недостатках в качестве организации оказания хирургической помощи, работе и взаимодействии амбулаторно-поликлинического звена и круглосуточного стационара. Колебания показателей оборота койки, среднего и дооперационного койко-дней из в года в год, незначительны.

Таблица 1

РАБОТА ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОЙКИ

Хирургическая служба в Республике Башкортостан была представлена 400 врачами (табл. 2), 74% из них аттестованы и имеют различные квалификационные категории. Пополнение рядов хирургов за 2002 год составило в среднем 13 человек. На 4% увеличилось число хирургов получивших высшую квалификационную категорию. Количество врачей с первой категорией существенно не изменилось.

Таблица 2

ХИРУРГИЧЕСКИЕ КАДРЫ          

Экстренная хирургическая помощь является важным и актуальным разделом организации медицинской помощи населению. В районах и городах республики, за исключением г. Уфы, за 2002 год по поводу острого аппендицита (табл. 3) прооперировано 8759 больных. По сравнению с предыдущими годами этот цифровой показатель варьирует с разницей в 511 операций. При этом число пациентов, поступивших позже 24 часов от начала заболевания, превысило в отчетном году, на 143 человека. Летальность после аппендэктомии в 2002 году составила 0,06%, что ниже по сравнению с 2001 годом на 0,02% и выше на 0,04% по сравнению с 2000 годом. В абсолютных цифрах это составило 5 больных. В это число не вошли пациенты, умершие в лечебно-профилактических учреждениях г. Уфы. Летальность после удаления аппендикса в Зианчуринском районе – 1 случай, в г. Белебее – 1 случай, в г. Нефтекамске – 3 случая. Анализ летальности после аппендэктомии представлен в годовых отчетах ответственными по хирургии названных территорий. Следует отметить, что в Зианчуринском районе и в г. Нефтекамске не осуществлен клинический разбор летальных исходов после аппендэктомии в связи с непроведенным патолого-анатомическим исследованием. Считаем, что от такой практики необходимо избавляться, и всех умерших после операции подвергать секционному исследованию. Сопоставление результатов клинических и патологоанатомических исследований позволяет выявить недостатки в организации лечебно-диагностических мероприятий, в выборе объема хирургического вмешательства и оценить качество техники исполнения операции. Все это направлено на недопущение ошибок в будущем.

Таблица 3

ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ

Ургентная помощь больным с острым холециститом (табл. 4) сложилась следующим образом: в 2002 году число пациентов с этой хирургической патологией составило 1133, что выше в среднем на 77 человек по сравнению с предыдущими годами. Число поздних поступлений, более 24 часов, сохраняется на прежнем уровне. Послеоперационная летальность имеет тенденцию к снижению, хотя и незначительному на 0,3%, но существенному для данной группы больных с тяжелой хирургической патологией. В абсолютных цифрах по республике после холецистэктомии умерло 16 больных. В это число не вошли данные об умерших в лечебно-профилактических учреждениях г. Уфы. Практически все случаи смерти были обсуждены и разобраны на клинико-анатомических конференциях территориальных лечебных учреждений, и их анализ представлен в годовых отчетах.

Таблица 4

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ