ЗАДАНИЕ № 38
Фибробронхоскопия
Аппарат проведен через левый носовой ход. Трахея и карина без особенностей. Слизистая ТВД резко гиперемированная, отечная с контактной кровоточивостью и единичными эрозиями. В просвете БД определяется желудочное содержимое. Удалено. Санация ТБД преднизолоном.
Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения
ЗАДАНИЕ № 39
Лапароскопия.
Под общим обезболиванием через верхнюю левую точку Калька установлен 5 мм троакар, наложен пневмоперитонеум, введен лапароскоп. В правом подреберье введен дополнительный 5 мм троакар с манипулятором. В правом боковом канале и малом тазу небольшое количество мутного выпота. париетальная брюшина на всем протяжении гладкая, блестящая. Печень нормальных размеров, коричневого цвета, поверхность гладкая. Желчный пузырь почти полностью окутан сальником, напряжен, стенка его в области дна утолщена, ригидная, гиперемирована. Тонкая и толстая кишка обычного цвета, несколько вздуты, перистальтика вялая. Другой патологии в брюшной полости не найдено. Пневмоперитонеум снят . Швы на раны.
Оцените данные лапароскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 40
Лапароскопия.
Лапароцентез в точке Олима. Пневмоперитонеум углекислым газом. Ревизия органов брюшной полости. В области малого таза определяется незначительное количество серозно-геморрагического выпота. Париетальная брюшина в правой подвздошной области гиперемирована. Область печени и желчного пузыря без патологии. Петли кишечника розовой окраски, вяло перистальтируют. При помощи манипулятора введенного в точке Марк-Бурнея в поле зрения лапароскопа выведен червеобразный отросток. Последний резко гиперемирован, отечен, сероза его тусклая, непрозрачная, непрозрачная, с выраженной инъекцией сосудистого рисунка, верхушка напряжена, с налетом фибрина. Органы малого таза без особенностей. Пневмоперитонеум сохранен. Троакары извлечены.
Оцените данные лапароскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 41
Лапароскопия
Под общим обезболиванием через правую верхнюю точку Калька установлен 5 мм троакар, наложен пневмоперитонеум, введен лапароскоп. В левой верхней точке Калька установлен дополнительный 5 мм троакар с манипулятором. В малом тазу до 20 мл геморрагической жидкости. Париетальная брюшина на всем протяжении гладкая, блестящая, сосудистый рисунок усилен. Печень нормальных размеров, кирпично-красного цвета, поверхность ровная. Желчный пузырь 7 х 3 см, серо-голубого цвета, не напряжен. Тонкая кишка умеренно раздута, с багрово-синюшным оттенком, перистальтика прослеживается лишь в начальном отделе тощей кишки. Серозный покров тонкой кишки рыхлый, отмечается контактная кровоточивость при инструментальной пальпации. При осмотре брыжейки тонкой полости массивные висцеро-париетальные спайки сальника с передней брюшной стенкой.
Оцените данные лапароскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 42
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
ФДС-скоп свободно низведен в 12-перстную кишку. В просвете ее желчи нет. БДС расположен в ср/3 нисходящей ветви 12-перстной кишки по ее медиальной стенке - уплощенной конусовидной формы до 4-5 мм. в диаметре с точечным спазмированным устьем на верхушке. С техническими трудностями выполнена контактная канюляция, введен контраст, сделано 2 Р-снимка.
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 43.
Фиброэзофагогастродуоденоскопия
ФДС-скоп совбодно низведен в 12-перстную кишку. В нисходящей ветви 12-перстной кишки по медиальной стенке определяются два последовательно расположенных дивертикула по 2 см в диаметре каждый. По нижнему краю дистального дивертикула определяется конусовидный БДС с резко гиперемированным «махровым» устьем, обращенным практически в просвет дивертикула. С техническими трудностями выполнена контактная канюляция, веден контраст сделано 4 рентгеноснимка.
Оцените данные ФГС. Ваша дальнейшая тактика лечения
ЗАДАНИЕ № 44
Фиброколоноскопия.
Аппарат свободно проведен до селезеночного угла поперечно-ободочной кишки. Подготовка кишечника хорошая. Просвет кишки хорошо расправляется воздухом. Гаустрация прослеживается, тонус стенок кишечника сохранен. Слизистая осмотренных отделов толстого кишечника бледно-розовая, умеренно истончена с выраженной инъекцией подслизистых сосудов. Дивертикулов, онкообразований, полипов, язв не выявлено.
Оцените данные фиброколоноскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 45
Фиброколоноскопия.
ФКС-скоп проведен до 20 см от ануса где просвет ректосигмоидного перехода обтурирован опухолевым образованием неправильной формы. каменистой плотности, с участками распада и активной контактной кровоточивостью. Биопсия.
Оцените данные фиброколоноскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 46
Фиброколоноскопия.
Подготовка кишечника удовлетворительная. Аппарат проведен до селезеночного угла толстой кишки. Стенки кишки хорошо расправляются воздухом, гаустрация прослеживается во всех отделах. Проходимость не нарушена, патологического содержимого в просвете нет. Органической патологии не выявлено. Слизистая бледно-розовая, подслизистая сосудистая сеть не выражена.
Оцените данные фиброколоноскопии.
ЗАДАНИЕ № 47
Фиброколоноскопия.
Подготовка толстой кишки удовлетворительная. Аппарат проведен до в/3 восходящего отдела толстой кишки. В области печеночного угла ободочной кишки в межскладочном пространстве определяется полиповидное разрастание слизистой столбчатой формы до 10 мм высотой. Биопсия. Слизистая осмотренных отделов истончена с просвечивающей сетью кровеносных сосудов. Рельеф слизистой выражен хорошо. В нисходящем отделе толстой кишки - несколько дивертикулов различной формы и величин, без признаков воспаления со стороны слизистой.
Оцените данные фиброколоноскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.
ЗАДАНИЕ № 48
Эхокардиография.
Больной Ш., 37 лет.
Митральный клапан - d кольца - 3,6 см.
Площадь митрального отверстия - 2,0 см2.
Размеры митрального отверстия - 1,0 х 2,0 см.
Фиброз створок, створки подвижные, движение однонаправленное.
Диаметр аорты на уровне клапана - 2,5 см.
Диаметр восходящей аорты - 3,2 см.
Фиброз клапана, кальциноз III ст.
Регургитации нет.
Градиент давления на клапане - 75 мм., рт. ст.
Диаметр 3-х створчатого отверстия - 3,1 см. Левый желудочек расширен. Левое предсердие также расширено. Межпредсердная и межжелудочковая перегородки без особенностей.
Сократительная способность миокарда 65 %.
Оцените данные эхокардиографии
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.