Практические навыки по хирургии. Дополнительные методы исследования (задания на итоговую государственную аттестацию выпускников), страница 3

     Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.


ЗАДАНИЕ  № 23

Фибробронхоскопия.

     Аппарат проведен через правый носовой ход. Трахея и карина без осо-

бенностей. В просвете ВДБ справа и в области культи междолевого бронха

определяется умеренное количество слизисто-гнойной мокроты. Необольшое количество мокроты определяется также в НДБ слева. Эндоскопическая санация

с раствором диоксидина. Культя междолевого бронха справа небольших размеров, герметичная, отмечаются умеренные воспалительные явления перифокально.

     Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.

ЗАДАНИЕ  № 24

Фибробронхоскопия.

     ФБС-скоп проведен через левый носовой ход. Голосовая щель треу-

гольной формы, свободно проходима. Сразу за ней со стороны правой

стенки определяется  углубление слизистой в виде кармана, отграниченное

от просвета трахеи рубцовой складкой. В ср/3 трахеи просвет ее цирку-

лярно сужен до 6-7 мм в диаметре. Просвет стриктуры обтурирован шаро-

видными грануляциями, пролабирующими при кашле. Дистальнее аппарат проведен с усилием. Карина остроконечная, симметричная. Слизистая

ТБД бледно-розовая, анемичная. Мокроты в ТБД нет.

     Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика.

ЗАДАНИЕ  № 25

Эхокардиограмма.

     Митральный клапан:  диаметр кольца - 1,9 см ; кальциноза, вегетации

нет. Площадь отверстия в норме.

     Аорта: смещена в сторону ПЖ, "сидит" верхом на МЖП. Диаметр

аорты на уровне клапанов 2,6 см. Кальциноза , вегетации , регургитации нет.

     3-створчатый клапан: диаметр клапана 2,6 см, фиброз створок, регур-

гитация  2 ст. .Систолическое даление  в ПЖ   83 мм.рт.ст.

     Легочная артерия: диаметр кольца 2,о см, створки уплотнены, раскры-

тие неполное, Градиент давления на клапане более 53 мм.рт.ст. Ствол ЛА 1,8 см.

     Подаортальный дефект МЖП     1,7 х 2,1 см. ПЖ и МЖП с участками

повышенной ЭХО-генности эндокарда с  большей вероятностью в выходном отделе ПЖ. Гипертрофия межжелудочкового гребня, суживаю-

щая выходной отдел ПЖ до 0,3 см. УО - 21 мл, ФВ - 68%.

     Оцените данные  эхокардиограммы.

ЗАДАНИЕ  № 26

Эхокардиограмма.

     Митральный клапан: диаметр кольца 4,2 см, фиброз. Площадь отвер-

стия  3 см, размеры отверстия 1,4 х 2,4 см, регургитация  3 ст. Градиент

давления на клапане 24 мм рт.ст.

     Аорта: диаметр на уровне клапанов 2,5 см, на уровне восходящего отде-

ла 2,9 см.Фиброз. Слабая регургитация. Градиент давления на клапане в

норме.

     3-створчатый клапан: диаметр 3,8 см, регургитация 2-3 степени. Систо-

лическое давление в ПЖ - до 42 мм.рт.ст.

     Оцените данные эхокардиограммы.

ЗАДАНИЕ  № 27

Коагулограмма.

Фибриноген   А                      -   2,8 г/л

Фибриноген   В                      -   отр.

Этаноловый тест                   -  отр.

Протаминсульфатный

тест                                           -   отр.

ПТИ                                         -   92%

Фибринолитическая          

активность                             -   150 сек.

     Оцените данные коагулограммы.

ЗАДАНИЕ  № 28

Коагулограмма.

Фибриноген  А                     -  4,88 г/л

Фибриноген  В                     -  +

ПТИ                                        -  85%

Фибринолитическая

активность                           -  240 сек.

Тромботест                          -  6 степени

     Оцените данные коагулограммы.


ЗАДАНИЕ  № 29

Коагулограмма.

Фибриноген  А                -  2,6 г/л

Фибриноген Б                 -  отр.

Этаноловый тест           -  отр.

Протаминсуль-

фатный тест                    -  отр.

ПТИ                                 -  80%

Фибринолити-

ческая активность         -  150 сек.

     Оцените данные коагулограммы.

ЗАДАНИЕ  № 30

Функция  внешнего дыхания.

Больной   45  лет.               Рост -  172 см.

ЖЕЛ    -   1628 (л),             ДЖЕЛ - 4460  ( 37%)

ОФВ  факт - 1452,    должное - 3160 ( 46%)

Тест Тиффно - 89% 

МВЛ  -  52,8 (л),                 должное  -  1110  (  48%)

     Оценить данные исследования.

ЗАДАНИЕ  № 31

Функция внешнего дыхания.

Больная  50  лет.             Рост - 162 см

ЖЕЛ    -  1980 (л),            ДЖЕЛ - 3060 ( 65% )

ОФВ факт  -  1540 (л) ,   должное - 2090 ( 74%)

Тест Тиффно   -  78%

МВЛ                  -  38,5 (л),  должное - 73,0 ( 53%)

     Оцените данные исследования.


ЗАДАНИЕ  № 32

Функция внешнего дыхания.

Больная 36 лет.               Рост  -  158 см

ЖЕЛ       -   1804 (л),        ДЖЕЛ  -  3290 ( 55%)

ОВФ факт  -  1232 (л),    должное  -  2600 ( 47%)

Тест Тиффно -  68%

МВЛ               -   42,2 (л),должное - 86,0 ( 49%)

     Оценить данные исследования.

ЗАДАНИЕ  № 33

Биохимический анализ.

АСАТ                             -  74,4 ед/л

АЛТ                                -  50    ед/л

Билирубин общий      -   45,8 мкмоль/л

     -   "   -                          -    8,0  мкмоль/л

     -  "  -                            -  37,8  мкмоль/л

Белок                              -  75 г/л

Мочевина                     -    3,90 мм/л

     Оцените данные исследования.

ЗАДАНИЕ  № 34

Биохимический анализ.

АСАТ                      -   50 ед/л

АЛТ                         -   40 ед/л

Билирубин общий  -    122 мкмоль/л

      -   "   -      прямой   -     80 мкмоль/л

      -  "    -    непрямой -     42 мкмоль/л

Белок                            -     72  г/л

Мочевина                   -      8,3 мм/л

     Оцените данные исследования.


ЗАДАНИЕ  № 35

Биохимический анализ.

Белок общий             -  66 г/л

Мочевина                  -  30,6 мкмоль/л

Креатинин                 -  450,0 мкмоль/л

Билирубин   общ.     -  7,5 мкмоль/л

К+                                -   7,5 мкмоль/л

Nа +                             -  130

     Оцените данные исследования.

ЗАДАНИЕ  № 36

Биохимичесий анализ.

Общий белок                    -  81,6 г/л

Мочевина                         -     7,90 ммоль/л

Билирубин   общий        -    17,8 ммоль/л

Серомукоиды                  -    29,4 усл.ед.

С-РБ                                   -     ++

     Оценить данные исследования.

Задание № 37

Фибробронхоскопия

          Аппарат проведен через левый носовой ход. Трахея и карина без особенностей. Слизистая ТВД бледная анемичная. Проходимость ТВД в пределах визуализации свободная. В просвете ТВД определяется большое количество мутного слизистого секрета. Удален с забором на бак/исследование. В устье базальных сегментов слева определяется полиповидное разрастание слизистой до 4 мм в поперечнике. Биопсиционная полиэктомия.

          Оцените данные фибробронхоскопии. Ваша дальнейшая тактика лечения.