Недержание мышцы Одди ведет за собой опасность восходящей инфекции желчных путей, возникновению рефлюксных панкреатитов. До операции недостаточность сфинктера Одди можно обнаружить при выполнении обзорной рентгенографии, на которой обнаруживают в желчных путях газ, а при рентгеноскопии желудка и во время дуоденографии контрастная масса забрасывается через дуоденальный сосочек в желчные пути.
Больным с НБДС рекомендуют начинать лечение с ощеукрепляющих, тонизирующих средств. При холангите, причиной которого является НБДС, следует выполнять операцию заключающуюся в билиодигестивном анастомозе с изолированным отрезком кишечной петли.
ИНОРОДНЫЕ ТЕЛА В ПРОТОКАХ
Практическое значение имеют два вида инородных тел в желчных протоках: 1) Нитки из нерассасывающегося шовного материала, которые осталимь после ушивания холедоха, или нитки прорезавшиеся в него после перевязки культи пузырного протока. Эти инородные тела проявляют себя после того, как на них откладывается желчный осадок и формируется конкремент. 2) Скрытые дренажи, специально введенные в потоки во время предшествующих операций. Инкрустация их солями приводит к обтурации желчных путей – механической желтухи.
Лечение, в случае обнаружения инородных тел желчных протоков, оперативное. В настоящее время широко используется методика эндоскопической ретроградной папиллолитотомии.
ОПУХОЛИ БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
Некоторые заболевания, связанные с желчной системой появляются у больных, перенесших ранее холецистэктомию, совершенно независимо от прдшествующего страдания и проделанной операции. К числу таких заболеваний должны быть отнесены опухоли головки поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка или желчных протоков. Естественно, что когда у больного, перенесшего ранее холецистэктомию, через некоторое время появляется желтуха или холангит – прежде всего возникает мысль об оставленных камнях, стенозирующем папиллите или другой патологии, входящей в понятие так называемого ПХЭС, и обычно лишь на операции выявляется истинная причина заболевания.
В настоящее время хорошо известно, что рак желчного пузыря бывает значительно чаще у лиц, страдающих желчнокаменной болезнью и, таким образом, несомненно имеется связь между этими двумя заболеваниями, Что касается больных с первичными опухолями протоков, дуоденального сосочка или поджелудочной железы, то здесь такая связь четко не доказана и поэтому весьма вероятно, что развитие злокачественного новообразования просто совпало с ранее устраненной желчнокаменной болезнью.
Ситенко В.М., Нечай А.И. ПОСТХОЛЕЦИТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ И ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ. – л.: Медицина, 1972.
Виноградов В.В. с соавт. НЕПРОХОДИМОСТЬ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ. – М. Медицина, 1977.
Краковский А.И.,Тарабрин В.И. ПОВТОРНЫЕ ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ. – Томск: Изд-во Томск. Ун-та, 1978.
Напалков П.Н. с соавт. ПЛАСТИКА ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛЧНОГО И ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКОВ. – Л.: Медицина, 1980.
Милонов О.Б., Тимошин А.Д. КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛЧНЫХ ПУТЯХ. – М.: Медицина, 1981.
Гальперин Э.И. с соавт. РУБЦОВЫЕ СТРИКТУРЫ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ. – М.: Медицина, 1982.
ГЕПАТОБИЛИАРНАЯ ХИРУРГИЯ: Руководство для врачей./ Под ред. Н.А. Майстренко, А.И.Нечая/ - СПб: «Спец.Лит – ра»., 1999.
Прудков М.И., Власов А.А. РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПОСЛЕ МИНИМАЛЬНО ИНВАЗИВНОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ: Пособие для врачей. – Екатеренбург: Изд-во Урал. Ун-та, 2001.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.