Возбудитель туляремии. Биологические свойства, патогенез и клиника

Возбудитель туляремии.

Туляремия – первичная болезнь животных (грызунов), у человека протекает в виде острого инфекционного заболевания с разнообразной клинической картиной и медленным восстановлением трудоспособности, то есть это зооантропоноз. Относится к природно-очаговым инфекциям.

Возбудитель был открыт в 1912 году McCoy  и  Chapin в районе озера Туляре (штат Калифорния).

Туляремия регистрируется повсеместно в Северном полушарии (исключая Великобританию) между 30 и 70⁰ с.ш.

Возбудитель относится к роду Francisella, названному в честь известного американского исследователя Francis.

Биологические свойства. Francisella tularensis представляет собой очень мелкие коккобактерии (0,3 – 0,5 мкм). На жидких средах – более удлиненные палочки. Неподвижны. Не образуют спор. Не имеют истинной капсулы, но продуцируют слизистое вещество. Слизеобразование хорошо видно при приготовлении мазка из культуры на плотной питательной среде. При размешивании петлей бактериальной массы в капле воды или физиологического раствора выявляется слизистая консистенция суспензии, которая тянется за петлей. Это характерный признак F.tularensis, отличающий её от сопутствующей микрофлоры.

Окрашиваются всеми красителями, но заметно бледнее, чем другие патогенные бактерии. Грамотрицательны. В мазках из бульонных культур некоторые клетки окрашиваются биполярно.

Полиморфны. Размножаются как правило, почкованием.

Факультативные анаэробы, лучше растут в аэробных условиях. Оптимальная температура – 36-37⁰С. Требовательны к питательным средам. Культивируют на средах, содержащих кровь, яичный желток, экстракты органов (печени, селезенки, мозга).

Колонии мелкие (0,5 – 2 мм), круглые, гладкие, блестящие, беловатого цвета. Колонии формируются на 3-5 день после посева. На жидких средах растет гораздо хуже, чем на плотных.

Ферментируют до кислоты глюкозу и мальтозу, не сбраживают лактозу. Биохимические свойства изучают на специальных средах, так как на средах Гисса они не растут.

Содержат два антигенных комплекса: капсульный Vi-антиген и соматический О-антиген. Вирулентность и иммуногенность связана лишь с Vi-антигеном (S-формы).

Культуры в Q-форме содержаттолько О-антиген, авирулентны. О-антиген дает перекрестные реакции с О-антигеном бруцелл. Серологически однородны.

Вирулентность связана с капсулоподобным слизистым веществом, эндотоксином, ферментами агрессии (нейраминидаза и др.).

Возбудитель дифферинцируют на географические расы:

1.  Тип А (Nearctica) – циркулирует в Северной Америке, высоковирулентен для человека (без лечения летальность 6%);

2.  Тип В (Palacarctica) – маловирулентен для человека, циркулирует в Европе и Азии (летальность менее 0,5%).

В окружающей среде довольно устойчивы, особенно в патологическом материале. В фураже, зерне, загрязненном выделениями больных грызунов, сохраняются до 4 месяцев, в воде – до 3 месяцев, во льду – более месяца. В мороженом мясе выживает в течение 3 месяцев. Устойчив к высыханию.В шкурках больных грызунов, хранившихся при комнатной температуре, остается жизнеспособным до 1,5 месяцев.

Чувствителен к прямому солнечному свету (30 минут), высокой температуре (при 60⁰С гибнет в течение 10 минут), дезинфицирующим веществам.

Высокочувствителен ко многим антибиотикам – стрептомицину, тетрациклину и др., но устойчив к пенициллину.

Патогенен для многих видов животных. Естественная зараженность туляремией выявлена у 145 видов позвоночных, среди которых наибольшее количество составляют грызуны. Важную роль в распространении и сохранении возбудителя в природе играют клещи, у которых имеет место трансфазовая и трансовариальная передача возбудителя (иксодовые, ???). Переносчиками могут быть и другие кровососущие – слепни, комары, мухи-жигалки (77 видов).

Патогенез и клиника туляремии. После проникновения возбудителя в организм его распространение происходит лимфогенным путем. Фагоциты активно поглощают F.tularensis, но фагоцитоз незавершенный, происходит депонирование бактерий в лимфатических узлах. Часть возбудителей при этом погибает, что сопровождается выделением эндотоксина. В результате формируются туляремийные бубоны. Периодически из сформировавшихся очагов возбудитель проникает в лимфо- и кровоток, формируются метастатические очаги в печени, селезенке, легких, костном мозге и в других органах.