Медицина \ Медицина

Язвенная болезнь, Язва антрального отдела желудка, Фаза обострения, Средняя степень тяжести, страница 7

27.09.2012г.

Жалобы на резкие «голодные» боли в области эпигастрия, купируемые приемом пищи, тупые ноющие боли днем. Жалобы на сухость языка, тошноту и слабость. При поверхностной ориентировочной пальпации напряжение мышц живота и выраженная болезненность в области эпигастрия и правого подреберья. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные. АД 130/80 мм.рт.ст. Пульс 60 ударов в минуту.

28.09.2012г.

Жалобы на незначительные «голодные» и «ночные» боли в области эпигастрия, иррадиирущие в левую половину грудной клетки, купируемые приемом пищи. Жалобы на сухость языка, тошноту, вздутие живота, головную боль. Состояние больной удовлетворительное. Положение активное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Температура тела 37,80С. Живот при пальпации напряжен. Болезненность в эпигастрии. Симптомы Менделя, Лаэннека, Ортнера и Лепине положительны с правой стороны. На ногах выраженные отеки.

Лечение

1.  Палатный режим

2.  Диета №1

3.  Ингибиторы протоновой помпы

Rp.: Omeprazoli 20mg

D.t.d. № 20

S. По 1 таблетке 2 раза в день

Механизм действия: В желудке ИПП, будучи слабыми основаниями, накапливаются во внутриклеточных канальцах париетальных клеток, связывают ионы водорода и только тогда становятся собственно ингибиторами, взаимодействуя с  SH-группами протоновой помпы, расположенными на поверхности апикальной мембраны, приводя к инактивации Н-К-АТФазы (протоновой помпы), и, следовательно, ингибированию кислотопродукции.

4.  Антибиотики группы пенициллинов

Rp.: Amoxicillini 1000 mg

D.t.d. № 20  

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Механизм действия: Бактерицидное действие. Нарушает синтез пептидогликана в период деления и роста, вызывает лизис бактерий.

5.   Антибиотики группы макролидов.

Rp.: Clarithromycini 500 mg

D.t.d. № 20  

S. По 1 таблетке 2 раза в день.

Механизм действия: Подавляет синтез белков в микробной клетке, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий. Действует в основном бактериостатически, а также бактерицидно.

6.   Производные висмута.

Rp.: “De-Nol” 120 mg

D.t.d. № 40  

S. По 1 таблетке 4 раза в день.

Механизм действия: При воздействии желудочного сока на де-нол образуется осадок, содержащий висмут. Этот осадок, соединяясь с продуктами распада тканей в месте язвы, образуют нерастворимое защитное покрытие, на которое не действуют  желудочный сок или ферменты желудка. При сохранении этого защитного покрытия процесс заживления протекает благоприятно.

7.   Противопротозойный и противомикробный препарат.

Rp.: Metronidazoli 500 mg

D.t.d. № 30  

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Механизм действия: Восстановление 5-нитрогруппы внутриклеточных транспортных белков анаэробных микроорганизмов и простейших. Восстановленная группа взаимодействует с ДНК клетки микроорганизма, ингибируя синтез их нуклеиновых кислот, что ведет к гибели бактерий.

8.  Антибиотики производные тетрациклинов.

Rp.: Tetracyclini 500 mg

D.t.d. № 40  

S. По 1 таблетке 4 раза в день.

Механизм действия: Бактериостатическое действие. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка.

Скачать файл