В 1926 г. Роберт Хатчинсон писал: "Hекоторое недоверие, с которым относится к лечению лекарственными средствами современное поколение, обусловлено, без сомнения, тем, что мы применяем лекарства более осторожно, чем наши предшественники". Как все изменилось за последующие без малого 70 лет! Сегодня врачи располагают все возрастающим числом высокоактивных лекарственных препаратов, применяя их, быть может, даже слишком широко в больших и эффективных дозах.
Hеудивительно, что внедрение в медицинскую практику современных фармакологических средств сопровождается появлением все большего числа опасных нежелательных реакций. В их ряду на одном из первых мест фигурируют лекарственные пневмонии, прежде всего аллергического происхождения, характиризующиеся полиморфизмом клинико-рентгенологической картины, отсутствием специфических проявлений, зачастую непредсказуемостью возникновения. Вот почему унификация наших представлений об аллергических медикаментозно-зависимых поражениях легких будет способствовать улучшению диагностики и лечения этой весьма своеобразной и в профессиональном смысле увлекательной патологии органов дыхания.
Таблица 1 Клиническая, лабораторная и рентгенологическая семиотика аллергических медикаментозно-зависимых поражений легких
(n = 13)
|
Анализируемые признаки Число |
больных ! |
|
Аллергические реакции в анамнезе Острое начало Лихорадка Одышка Кашель Полиморфные кожные высыпания Боли в грудной клетке Лейкоцитоз, нейтрофилез Гиперэозинофилия крови Эозинофилия мокроты, бронхиальных смывов, плевральной жидкости Очагово-сливная пневмоническая инфильтрация "Летучие" легочные инфильтраты Ретикулонодулярная диссеминация Альвеолярный отек легких Двусторонний гидроторакс |
11 ! 6 ! 7 ! 7 ! 7 ! 9 ! 2 ! 7 ! 6 ! 9 ! ! 4 ! 4 ! 3 ! 1 ! 1 ! |
Таблица 2 Систематизация аллергических медикаментозно-зависимых
поражений легких
|
Клинико морфологические варианты аллергических лекарственных поражений легких |
Синдромосходные нелекарственные! поражения легких ! ! |
|
Фульминантные, или остро протекающие, бронхиолоальвеолиты; респираторный дистресс-синдром взрослых |
Экзогенные аллергические брон- ! хиолоальвеолиты; респираторный ! дистресс-синдром взрослых ! нелекарственного происхождения ! |
|
Аллергический (гиперчувствительный) пневмит, в части случаев с деструкцией легочной ткани |
Поражения легких в программе ! гранулематоза Вегенера, ! синдрома Гудпасчера ! |
|
Легочные эозинофильные инфильтраты |
Синдром легочной эозинофилии ! нелекарственного происхождения ! (простая легочная эозинофилия, ! в рамках постинфарктного ! синдрома и т.д.) ! |
|
Аллергический плеврит (чаще двусторонний ------------------------------------- |
Плеврит неопухолевого и ! нетуберкулезного происхождения ! -------------------------------- |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.