Особое место среди клинически признаков дебильности занимают повышенная внушаемость и подчиняемость, вследствие чего такие лица легко подпадают под влияние других, соглашаются с любыми предложениями окружающи, отвечают в зависимости от наводящих вопросов.
Интеллектуальная недостаточность при дебильности обычно сочетается с эмоциональными и волевыми нарушениями. В зависимости от их выраженности выделяют "простой" тип дебильности [Певзнер М.С., 1963], при котором эмоционально-волевые расстройства незначительны, гипердинамический (эретический)
и гиподинамический (торпидный) типы Фрейеров О.В., 1964].
Гипердинамическую типу свойственны расторможенность, двигательное беспокойство, безмотивные аффективные разряды. При гиподинамическом типе отмечается общая заторможенность психических процессов. Д.Н.Исаев (1971) выделяет у детей-олигофренов в зависимости от эмоциональноволевых проявлений астеническую, атоническую, дисфорическую и стеническую формы.
Специальный анализ эмоционально-волевых расстройств при дебильности позволил в рамках этих типов обнаружить ряд характерных вариантов расстройств, имеющих особое значение для судебно-экспертной оценки [Чуркин А.А., 1980].
Описывается мориоподобный (эйфорический) вариант: больные беспечно-благодушны, безмятежны, но безынициативны, пассивно подчиняемы. Иногда они склонны к примитивным однообразным фантазиям, касающимс их узких интересов. На фоне постоянного довольства и повышенного настроения они могут становиться гневливыми, злобными.
Апатико-абулический варинт с низкой способностью к психическому напряжению, психомоторной заторможенностью, слабостью побуждений, иногда до аспонтанности. Вялость, бездеятельность наряду с повышенной подчиняемостью в ряде случаев позволяют таким лицам довольно успешно учиться во вспомогательных школах, они овладевают несложными навыками и могут трудиться под присмотром своих близких или в лечебнотрудовых мастерских.
Дисфорический вариант с частыми аутохтонно возникающими расстройствами аффекта с расторможенностью, возбудимость, неусидчивостью, иногда гиперсексуальностью. У взрослых дебилов дисфории могут возникать и вслед за психогенным или соматогенным воздействием. Выделяются также сходные с психопатиями варианты с преобладанием эксплозивной, истерической и тормозимой симптоматики.
Наконец, в рамках эмоционально-волевых расстройств при дебильности нередки нарушения влечений. Могут встречаться пиромании, реже - вагабондаж (дромомания) и достаточно часто
- патология сексуального влечения. Обострение этих проявлений в пубертатном периоде нередко приводит к опасным действиям или непредсказуемому поведению таких больных.
Разделение больных по эмоциональным и волевым проявлениям правомерно не только с клинических позиций, но и на основании экспериментального исследования высшей нервной деятельности. С возрастом отмеченные эмоциональные и волевые нарушения могут стать более выраженными или, наоборот, смягчиться.
Перейдем к рассмотрению так называемых дифференцированных олигофрений. Эта группа олигофрений, значительно расширившаяся за последние 10-15 лет, главным образом благодаря успехам молекулярной биологии и биохимии, насчитывает свыше
200 названий. Приводим наиболее известные или лучше других изученные формы.
Микроцефалия
Больные микроцефалией отличаются малым размером черепа
(окружность головы едва достигает 40 см) вследствие раннего заращения костных швов. Малые размеры черепа препятствуют развитию мозга (вес мозга 200-400 г). Причина этого явления не установлена. Не исключается роль инфекций или лекарственных средств (хинин, сульфаниламиды), оказывающих вредное воздействие на плод в первые месяцы беременности. Психическое развитие у микроцефалов приближается к тяжелой идиотии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.