Ситуационные задачи
Неотложные состояния в педиатрии
Ребенок 5 лет ел с родителями за общим столом, к нему на колени прыгнула кошка, мальчик громко засмеялся, а затем закашлялся и стал хватать ртом воздух. Ребенок был испуган, он не мог сделать вдох, лицо становилось цианотичным.
Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.
Задача 23.02
Ребенок играл в комнате складывая мозаику. Вдруг он начал кашлять. Кашель сухой, раздражительный, битональный. Кашель усиливается когда ребенок ложится, уменьшается в положении сидя. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа, зев, слизистые чистые. Катаральных изменений нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, шумов нет. Перкуторно коробочный оттенок звука. Дыхание жесткое, сухие, свистящие хрипы с обеих сторон, но значительно больше справа. Живот доступен глубокой пальпации. Стул, диурез в норме.
Поставьте диагноз. Терапевтическая тактика.
Задача 23.03.
Ребенок 5 лет болеет ОРВИ второй день. К пяти часам утра появился «лающий» кашель, осиплость голоса, шумное дыхание с затрудненным вдохом при беспокойстве, ребенок испуган. Состояние средней тяжести. Кожа чистая, без сыпи. При беспокойстве втяжение нижних межреберных промежутков, яремной и подключичных ямок, мягких тканей шеи, раздувание крыльев носа. ЧСС – 120 в 1 мин, ЧД – 40 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Перкуторно над легкими легочный оттенок звука, дыхание жесткое, ослабленное, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации, печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.
Задача 23.04.
Мальчик 5 лет болен второй день. Отмечена сильная боль при глотании, слюнотечение, дисфагия. Состояние ребенка средней тяжести, выраженная интоксикация, повышение температуры до 39ºС. Кожа чистая, без сыпи. Зев рыхлый, темно-вишневая инфильтрация надгортанника. Лимоузлы подчелюстные увеличены, болезненные. ЧСС – 120 в 1 мин, ЧД – 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Перкуторно над легкими легочный оттенок звука, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.
Задача 23.05.
Ребенок 5 лет в течение недели переносит ОРВИ. Катаральные симптомы стали меньше проявляться, нормализовалась температура тела. Утром появилось шумное дыхание с затрудненным выдохом, ребенок испуган. Состояние средней тяжести. Кожа чистая, без сыпи. При беспокойстве втяжение нижних межреберных промежутков, яремной и подключичных ямок. ЧСС – 120 в 1 мин, ЧД – 40 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Перкуторно над легкими коробочный оттенок звука, дыхание жесткое, множество сухих свистящих и жужжащих хрипов. Живот доступен глубокой пальпации, печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.
Задача 23.06.
Ребенок 5 лет в течение недели переносит ОРВИ. Катаральные симптомы нарастают, держится субфебрильная температура. Ребенку назначен курс бензилпенициллина в/м по 500тыс.ЕД х 4 раза в день. При введении в/м антибиотика ребенок стал беспокойным, появилась рвота, кожные покровы резко гиперемированы. Состояние средней тяжести. Кожа стала бледная, цианоз губ, акроцианоз, холодный пот. ЧСС – 120 в 1 мин, ЧД – 30 в 1 мин. АД 80/50мм рт.ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Перкуторно над легкими коробочный оттенок звука, дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. Живот доступен глубокой пальпации, печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.
Задача 23.07.
Ребенок 5 лет стал беспокойным, капризным, отказался от завтрака. При измерении температура тела 38,8. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, без сыпи, горячая на ощупь. Зев рыхлый, разлитая гиперемия, налетов нет. ЧСС – 120 в 1 мин, ЧД – 30 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Перкуторно над легкими легочный оттенок звука, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.
Задача 23.08
Ребенок 5 лет стал беспокойным, капризным, отказался от завтрака. При измерении температура тела 39,8. Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, без сыпи, мраморная, кисти и стопы холодные. Зев рыхлый, разлитая гиперемия, налетов нет. ЧСС – 130 в 1 мин, ЧД – 35 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Перкуторно над легкими легочный оттенок звука, дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот доступен глубокой пальпации. Печень, селезенка не увеличены. Стул, диурез в норме.
Поставьте диагноз. Окажите неотложную помощь.
Задача 23.09
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.