Ответ 23.07. Диагноз: Лихорадка «розовая»
При «розовой» лихорадке для снижения температуры тела используют различные методы физического охлаждения и медикаментозное лечение.
При физическом охлаждении используют обтирание ребенка влажной губкой. Необходимо использовать воду теплую (t 30-32°С), чтоб ребенку было комфортно, и он не дрожал. На область крупных сосудов (аксиллярных и паховых) необходимо положить холодные пузыри, а пузырь со льдом подвесить над областью головы на расстоянии 5-10 см. Физическое охлаждение целесообразно проводить не более 30-40 мин. Необходимо давать дробное питье по желанию ребенка: кипяченая вода, соки, морсы, чай с лимоном, травяные чаи, минеральная вода.
Медикаментозную терапию следует начинать с назначения внутрь или ректально парацетамола в разовой дозе 10-15 мг/кг. Детские формы препарата (панадол, тайленол, эффералган и др.) включают в себя сироп, свечи, капли и жевательные таблетки. Детям старше 1 года стартовую терапию можно начинать с ибупрофена (ибуфена) в разовой дозе 5-10 мг/кг.
Ответ 23.08. Лихорадка «белая»
Ребенка необходимо согреть, напоить теплым питьем дробно, холод на крупные сосуды и область головы.
Медикаментозную терапию следует начинать с сосудорасширяющих препаратов: папаверин, но-шпа, пипольфен, никотиновая кислота. Затем назначаем внутрь или ректально парацетамол в разовой дозе 10-15 мг/кг. Детские формы препарата (панадол, тайленол, эффералган и др.) включают в себя сироп, свечи, капли и жевательные таблетки. Детям старше 1 года вместо парацитомола можно использовать ибупрофен (ибуфен) в разовой дозе 5-10 мг/кг.
Ответ 23.09. Диагноз: Обморочное состояние.
Больного укладывают и приподнимают ноги, обеспечивают доступ свежего воздуха (при необходимости оксигенотерапию). Проводят раздражение верхних дыхательных путей (к носу подносят ватку с нашатырным спиртом), и кожных рецепторов (обрызгивают лицо водой). При стойком обмороке вводят 10% раствор кофеина бензоата натрия 0,1-0,75 мл подкожно в зависимости от возраста.
Ответ 23.10. Диагноз: Судороги.
Общие мероприятия:
Медикаментозная терапия.
Вводят препараты группы диазепинов (седуксен, валиум, реланиум, сибазон) из расчета – 0,1 мг/кг 0,5% раствора внутривенно или внутримышечно. При затруднении внутривенного доступа препарат необходимо ввести в мышцы полости рта под язак. При отсутствии эффекта или неполном купировании судорожного синдрома противосудорожные препараты вводят повторно в дозе, составляющей 2/3 от начальной через 10-15 мин.
При отсутствии эффекта дополнительно применяют натрия оксибутират 20% раствор 80-100 мг/кг (0,3-0,5 мл/кг) внутривенно медленно в 10% растворе глюкозы или внутримышечно.
При отсутствии выраженного эффекта дополнительно вводят дроперидол 0,25% раствор – 0,05 мл/кг внутривенно или 0,1-0,2 мл/кг (0,05-0,25 мг/кг) внутримышечно.
Ответ 23.11. Диагноз: Сахарный диабет. Гипогликемическое состояние, легкой степени тяжести.
Лечение: учитывая, что гипогликемическое состояние легкой степени тяжести, ребенка необходимо напоить сладким чаем, накормить. Для подбора терапии необходимо изучить уровень сахара в крови и колебания его в течение дня.
Ответ 23.12. Диагноз: Укус насекомого.
Лечение: Лучшее местное лечение – лед на пораженное место. Лечение общих явлений – симптоматическое: покой, согревание конечностей, горячее обильное питье, антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, диазолин). Удаление жала следует проводить очень аккуратно, чтобы не выдавить содержимое ядовитой железы в рану. Жало пчелы необходимо сразу уничтожить, иначе, попав случайно на кожу, оно может вновь вонзиться с помощью сокращения мышц ядовитой железы.
Ответ 23.13. Диагноз: Укус змеи.
Лечение: – введение сыворотки «Антикобра», «Антигюрза» по Безредко. Возможно проведение новокаиновой блокады в месте укуса. Конечность необходимо иммобилизовать при помощи шины или подручных средств, транспортировать больного следует в положении лежа. Для снятия интоксикации необходимо обильное теплое питьё, внутривенное введение глюкозы, хлорида натрия, преднизолона, дексометазона, антигистаминных препаратов (супрастин, тавегил, диазолин), обязательно введение гепарина подкожно в дозе 5000-10000 ЕД. Госпитализация в стационар.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.