Болезни соединительной ткани у детей. Основные структурные элементы соединительной ткани, страница 3

·  Лихорадка – 1) утренние подъемы температуры тела (до 90% больных); 2) стойкая фебрильная  интермиттирующая лихорадка с пиками в послеобеденное и вечернее время (при системных вариантах).

·  Сыпь – пятнисто-папулезные элементы, обычно без зуда, исчезающие при легком надавливании, размером 2 – 6 мм в диаметре, розовой окраски с бледным центром; располагающаяся на груди, животе, а также на верхних и нижних конечностях (чаще возникает на фоне лихорадки).

·  Подкожные узелки – твердые на ощупь, подвижные, с умеренной гиперемией кожи; чаще локализуются в областях дистальнее локтевого отростка, на сухожилиях сгибателей пальцев рук, пяточных сухожилиях (встречают у 5 – 10% детей, чаще имеющих РФ).

·  Лимфаденопатия (выявляют часто) – увеличение подмышечных, локтевых, паховых, брыжеечных (боли в животе) лимфоузлов и др.

·  Поражение мышц – мышечная гипотрофия в области пораженных суставов, укорочение мышц и связок вплоть до контрактур, миозит, миотония.

·  Поражение глаз – хронический увеит или иридоциклит (патогенез не ясен); поздние нарушения – лентовидная кератопатия, вторичная катаракта, глаукома.

·  Поражение сердца (при системных вариантах)– экссудативный перикардит вплоть до тампонады сердца, редко миокардит.

·  Поражение легких (при системных вариантах, встречают редко) – пневмонит с выпотом в плевральную полость.

·  Поражение печени (при системных вариантах) – гепатомегалия (выступает на 2 – 5 см в течение нескольких недель).

·  Поражение селезенки (при системных вариантах) – спленомегалия (выступает на 2 – 4 см), амилоидоз.

·  Поражение почек (при системных вариантах) – протеинурия, гематурия, лейкоцитурия; гломерулит, амилоидоз.

ЮРА является группой неоднородных заболеваний, а поэтому его клиническая картина, течение и исход могут быть различными у разных больных. В настоящее время выделяют формы или варианты ЮРА.

Клинические проявления различных вариантов ЮРА