Алиментарная глюкозурия свойственна новорожденным и детям грудного возраста, особенно недоношенным, вследствие ферментативной недостаточности системы регуляции ассимиляции глюкозы. Глюкозурия возникает через 30—60 минут после нагрузки глюкозой и продолжается несколько дольше, чем у взрослых (до 5 час.). Алиментарная глюкозурия наблюдается при диспепсии экссудативном диатезе и ряде других состоянии. Условно к разряду алиментарной глюкозурии относят наследственные и приобретенные нарушения в системе выделения глюкозы, обусловленные снижением почечного порога ее реабсорбции.
Рефлекторная глюкозурия (центральная, нервная). У детей механические, травматические, химические и токсические раздражения нервной системы быстрее и легче, чем у взрослых, вызывают глюкозурию. Включение системы гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников через конечный метаболический эффект гормонов у детей усиливает гликолиз и глюконеогенез, приводящие к компенсаторной гипергликемии и последовательно к глюкозурии. Рефлекторная глюкозурия, обычно непродолжительна. Она сопутствует острым патологическим процессам (бактериальные и вирусные инфекции, менингит, энцефалит и др.), отмечается при асфиксии и черепно-мозговых кровоизлияниях при родовых травмах, гипертермии, наркозе и др., а также при патологических процессах в центральной нервной системе (опухоли мозга, черепно-мозговая травма, остаточные явления поражений головного мозга и др.).
Гормональная глюкозурия наблюдается в раннем детстве при гипернефроме, в более старшем — при тиреотоксикозе, синдроме Кушинга, гиперпнтуитаризме, феохромоцитоме.
Отдельно выделяют диабетическую глюкозурию, хотя у детей она бывает реже, чем у взрослых, в основном при сахарном диабете; особенностью этой формы являются резкие колебання глюкозурии в течение суток и часто отсутствие зависимости глюкозурии от содержания глюкозы в крови. Условно к гормональным относят глюкозурию у детей пубертатного возраста; в эту же группу включают глюкозурию при ряде обменных болезней (например, ожирении).
Почечная глюкозурия у детей, как и у взрослых связана с нарушением резорбции глюкозы в канальцах, но наблюдается гораздо чаще в виде наследственного или приобретенного почечного диабета. К ним же относят вторичные ренальные глюкозурии при хронических заболеваниях почек, синдроме Олбрайта — Лаитвуда, нефротичном глюкозурическом нанизме с гипофосфатемическим рахитом Фанкони и др. и циклические (интермиттирующие) глюкозурии — ряд из них присущ лишь детям.
Печеночные глюкозурии связаны с лабильностью гликопексической функции печени и встречаются гораздо чаще, чем у взрослых.
Установить происхождеие глюкозурии у взрослых и детей обычно нетрудно. При почечной глюкозурии содержание глюкозы в крови сохраняется и пределах нормы. К алиментарной глюкозурии приводит употребление чрезмерного количества углеводов с пищей; такая глюкозурия быстро исчезает. Глюкозурия в результате длительной и постоянной гиперглюкемии свидетельствует о средней или тяжелой форме диабета. Любая форма глюкозурии устанавливается определением наличия глюкозы в моче наряду с анализом содержания глюкозы в крови; в ряде случаев это исследование необходимо проводить на фоне пероральной стандартной нагрузки глюкозой. У больных диабетом результаты анализов глюкозурии (и ее изменений за сутки) и гликемии позволяют судить о тяжести состояния и проводить контроль за эффективностью лечения (Альтгаузена метод, Бенедикта методы, Городецкого методы).
Диабет стероидный — клиническая форма диабета, развивающаяся в результате избыточного содержания в крови в течение длительного времени гортонов коры надпочечников или лечения препаратами этих гормонов.
Этиология.
Эндогенный стероидный диабет возникает при заболеваниях, обусловленных избыточной активностью АКТГ и вторичным гиперкортицизмом или первичным гиперкортицизмом, связанным с кортикостеромой.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.