Заболевания шейки матки. Диагностика и методы лечения, страница 6

Приложение 1.

Вопросы для контроля базисного и исходного уровней знаний.

Методика проведения: компьютерное тестирование или устный опрос.

Вопросы для контроля:

1. Анатомия шейки матки женщины?

2. Какие заболевания относятся к фоновым процессам шейки матки?

3. Дайте определение псевдоэрозии (эктопии) шейки матки.

4. Является ли псевдоэрозия шейки матки противопоказанием к искусственному аборту?

5. Какие бывают полипы шейки матки?

6. Определите понятие дискератозы шейки матки?

7. Что называется дисплазиями шейки матки?

8. Являются ли дисплазии шейки матки предраковым заболеванием?

9. Что такое рак шейки матки 0 стадии?

10. Классификация рака шейки матки?

11. Методы диагностики фоновых и предраковых заболеваний шейки матки?

12. Назовите скрининговый метод диагностики рака шейки матки?

13. Есть ли методы дифференциальной диагностики заболеваний шейки матки?

14. Методы лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки?

15. Принципы терапии рака шейки матки?

16. Какова частота регулярного цитологического обследования шейки матки?

Приложение 2.

Задания обучаемым на самоподготовку.

Задание № 1. Изучить содержание указанной обязательной учебной литературы.

Задание № 2. Изучить схему обследования женщин группы риска по возникновению заболеваний шейки матки.

Задание № 3. Ознакомиться с основными причинами возникновения заболеваний шейки матки.

Задание № 4. Изучить:

·  Анатомию женских половых органов с учетом особенностей строения, кровообращения, иннервации  и лимфообращения шейки матки.

·  Методы диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний шейки матки.

·  Оценку стадии рака шейки матки; существующие классификации рака шейки матки.

·  Назначить и обосновать лечение больным с заболеваниями шейки матки, определить критерии излеченности.

·  Ответить на контрольные вопросы, изложенные в руководстве.

Приложение 3.

Ситуационные задачи.

ЗАДАЧА № 1. 

Больная 45 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, появляющихся  после полового акта. Менструации с 12 лет по 3-4 дня, через 28 дней, регулярные, умеренные, безболезненные. Половая жизнь с 20 лет, в браке. Беременностей - 0, родов - 0, абортов - 0. Электрокоагуляция эрозии шейки матки 5 лет назад. Объективно: состояние удовлетворительное, пульс - 86 ударов в 1 минуту, ритмичный, живот мягкий, безболезненный. В зеркалах: слизистая влагалища не изменена,  на шейке матки имеется дефект слизистой ярко-красного цвета с неровными контурами диаметром  2 см. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, тело матки обычных размеров, ограниченно подвижное, безболезненное, инфильтратов в параметрии нет, придатки не определяются, своды свободные; выделения кровянистые, в незначительном количестве.

Какие дополнительные методы исследования, необходимы для уточнения заболевания? Какие методы лечения могут быть рекомендованы в данном случае?

ЗАДАЧА № 2.

При гинекологическом осмотре больной 22 лет выявлена эктопия цилиндрического эпителия шейки матки. По какому алгоритму необходимо провести обследование больной?

ЗАДАЧА № 3.

При обследовании пациентки 27 лет выявлено Са  in citu шейки матки. Определите объем оперативного лечения.

ЗАДАЧА  № 4.

Пациентка А., 20 лет, пришла на первичный осмотр в женскую консультацию по месту жительства. Жалоб не предъявляет. В зеркалах шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный. Эпителий шейки матки визуально не изменен. Проба Шиллера положительная. При бимануальном исследовании:   матка не увеличена, плотная, безболезненная при пальпации и смещениях. Придатки не увеличены, безболезненные. Своды свободные. Выделения слизистые, умеренные.

Предварительный диагноз? План углубленного обследования больной.

ЗАДАЧА № 5.

Больная 47 лет. Обратилась с жалобами на сукровичные выделения из половых путей, контактные кровотечения.

В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, зев щелевидный. На «12» часах определяется разрастание ткани по типу цветной капусты 1х 1,5 см. Ткань кровоточит при прикосновении. При бимануальном исследовании: матка не увеличена, подвижна, безболезненна. Своды влагалища не инфильтрированы.

Предварительный диагноз? Диагностическая и лечебная тактика.

Приложение 4.

Методы лечения фоновых, предраковых заболеваний и рака шейки матки.