Комбинированный приобретенный порок митрального клапана (Протокол вскрытия трупа мужчины 48 лет)

Страницы работы

3 страницы (Word-файл)

Содержание работы

Клинические данные

48 лет, был госпитализирован по экстренным показаниям в кардиологическое отделение 06.01.2013г после длительных реанимационных мероприятий БСМП. Состояние пациента тяжелое (уровень сознания – кома3, олигоурия), обусловленное постреанимационной болезнью.

Из анамнеза: в сентябре 2012г находился на лечении в НИИПК по поводу  инфекционного эндокардита, выраженной митральной недостаточности. 19.09.2012г было выполнено протезирование митрального клапана механическим протезом, ушивание открытого овального окна, удаление кисты перикарда. Ухудшение состояния с 05.01.2013г – нарастание инспираторной одышки, в этой связи вызвана БСМП. На догоспитальном этапе у пациента зарегистрирована остановка сердечной деятельности.

В РСЦ ОРиИТ№1 проводилась интенсивная коррекция соматического статуса. Однако, состояние с отрицательной динамикой (нарастание симптомов ОПН, дыхательной, сердечной недостаточности). 14.01.2013г – по монитору идиовентрикулярный ритм. Реанимационные мероприятия – без эффекта. 14.01.2013г в 17ч.15мин. констатирована биологическая смерть.

Наружное исследование

На вскрытие доставлен труп мужчины 48 лет, нормостенического телосложения, достаточного  питания. Кожные покровы, склеры и видимые слизистые бледные с цианотичным оттенком. Трупные пятна синюшно-фиолетовые, располагаются по заднебоковой поверхности туловища, конечностей.

Внутреннее исследование

Органы в полостях расположены правильно. Серозные оболочки влажные, гладкие, блестящие.

Центральная нервная система: кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка умеренно напряжена, синюшна. Мягкая мозговая оболочка влажная, диффузно белесая по ходу сосудов, полнокровна. Стенки сосудов основания мозга плотные, белесые, с цепочками атеросклеротических бляшек. Борозды сглажены, извилины уплощены. Вещество головного мозга  дряблое, не держит форму. Во  всех отделах мозга (в т.ч. ствол, мозжечок) определяются обширные очаги размягчения. Желудочки деформированы, определяются с трудом за счет распространенных очагов некроза. 

Дыхательная система: легкие полностью заполняют плевральные полости, с париетальной плеврой не спаяны, полнокровны. Пальпаторно нижние доли плотные. На разрезах легкие темно-красные, с поверхности срезов обильно стекает отечная жидкость. Верхние  дыхательные  пути  свободно  проходимы. Стенки бронхов незначительно утолщены, выстоят над плоскостью срезов. В главных бронхах и трахее алая кровь.

Сердечно-сосудистая система: сердце конусовидной формы. Эпикард блестящий. Полости сердца содержат красные сгустки крови. В митральном отверстии обнаружен механический протез. Со стороны левого предсердия на створках протеза обнаружен плотно прикрепленный тромб смешанного типа размером 1,5х1см. По периферии протеза (створки собственного митрального клапана) темно-красного цвета, плотные. Остальные клапаны обычного вида. Толщина стенки левого желудочка – 1,3см, правого желудочка - 0,3см. Миокард плотный, бурого цвета, на разрезе с многочисленными тонкими белесыми рубчиками. Интима аорты содержит на всем протяжении атеросклеротические бляшки.

Желудочно-кишечный тракт: стенки  всех  отделов  желудочно-кишечного  тракта  (пищевод, желудок, тонкий и толстый отделы кишечника) тонкие, слизистые - серые, с  типичными складчатостью и содержимым.

Поверхность печени гладкая, капсула тонкая. Паренхима плотная на разрезе коричневого цвета с темно-красным крапом,  полнокровна.  Желчные протоки проходимы,  желчный пузырь обычного вида.

Поджелудочная железа длиной 16см, толщиной 4см, дольчатая, на разрезе желто-серого цвета,  с участками  липоматоза,  склероза и геморрагиями в области хвоста.

Мочеполовая система: почки бобовидной формы, одинаковой величины,  декапсулируются легко, поверхность мелкозернистая. На разрезе паренхима вишневого цвета, границы слоев и рисунок сохранены. В чашечно-лоханочной системе обеих почек обнаружено большое количество мелких конкрементов. Мочеточники проходимы, слизистые белесые,  чистые, блестящие.

Похожие материалы

Информация о работе

Тип:
Практика
Размер файла:
21 Kb
Скачали:
0