Медицина \ Гастроэнтерология

Хронический холестатический гепатит минимальной активности (Истории болезни 89-летней пациентки), страница 4

18.08

21.08

28.08

01.09

Цвет

Сол

норм

норм

норм

Вес

1025

-

1010

1013

Прозр

неполная

неполная

-

-

Белок

0.17

-

0.05

0.17

Сахар

-

-

-

-

цилиндры

0-1

-

-

-

Реакция

5.0

кисл

-

кисл

Лейкоциты

6-8

4-6

25-30

5-8

Эритроциты

4-6

-

4-5

2-4

Эпителий

4-6

ед

1-3

2-3

Слизь

Ураты

Бакт.

+

+

++

+++

+

+++

Проба Нечипоренко 1.09.08: ле 6400, эрит 1000 в 1мл.

Копроскопия 19.08.08: неоф, кор, вязк, мыш вол +, неперев кл-ка ++, перев кл-ка ++, детрит ++, слизь +, ле 6-8п/з, я/г и простейшие не найдены.

Биохимическое исследование крови

N

18.08

19.08

20.08

28.08

Билирубин общ прямой

3.4-20.5 мкм/л

0-3.4 мкмоль/л

28.7

9.5

20.3

7.6

16.2

Мочевина

2.5-8.33 ммоль/л

6.7

Общ.белок

65-85 г/л

75.8

69

АСТ

До 42 м/л; 0.1-0.45 ммоль/л

86.5

0.43

0.74

АЛТ

До 42 м/л; 0.1-0.45 ммоль/л

58.5

0.68

1.1

холестерин

<5.2 ммоль/л

5.4

Фибриноген

2-4 г/л

5.5

ЩФ

240 ед/л

734

290

Кальций

2.5-8.33 ммоль/л

1.86

α-амилаза

До 220

271.2

Тимоловая проба

0-4 ед  S-h

1.5

1.1

Креатинин

МНО

сахар

0.044-0.115 ммоль/л

0.81-1.25

72

1.11

5.3

1.12

ЭКГ 19.08.08: Ритм синусовая брадикардия, ЧСС 59 в мин. Неполная блокада ПНПГ. Умеренные изменения в миокарде

Рентген гр кл 21.08.08: в легких очаговых и инфильтративных изменений не прослеживается. Кальциноз аорты и справа частичная релаксация купола диафрагмы. 520мкЗ.

Рентген желудка 25.08.08: дивертикул антрального отдела желудка. 960мкЗ.

УЗИ 20.08.08: осмотр затруднен из-за выраженного метеоризма, имеется удаленный желчный пузырь, двусторонний гидронефроз, правосторонний нефроптоз.

УЗИ щ.ж. 21.08.08: Имеется гиперплазия, диффузные изменения паренхимы, очаговые образования щ.ж.

RRS 1.09.08: на 9см. Катаральный проктит. Сфинктерит.

Пассаж бария по  кишечнику 2.09.08: пассаж по кишечнику не нарушен. Через 8часов барий на уровне прямой кишки. 7200мкЗ.

ФГДС Отказалась.

Обоснование клинического диагноза:

Ифференциальный диагноз проводился между билиарной болезнью печени, склерозирующим холангитом, онкопатологией. В отделении обследована, доступными методами - онкопатологии не вывлено. Получены данные за холестатический гепатит, диффузно-узловой нетоксический зоб, пиелонефрит, панкреатит с секреторной недостаточностью.

Скачать файл