Хронический холестатический гепатит минимальной активности (Истории болезни 89-летней пациентки), страница 3

Пальпация: при поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, отмечается умеренная болезненность в эпигастральной области и правом подреберье, объемных образований, не выявлено. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный.

При глубокой пальпации живота по Образцову – Стражеско пропальпированы следующие отделы кишечника:

Сигмовидная кишка – безболезненна при пальпации, мягкая, эластичная, с гладкой поверхностью, диаметр 2см, урчащая.

Слепая кишка – безболезненна при пальпации, мягкая, эластичная, диаметром 2см, урчащая.

Восходящий и нисходящий отделы толстого кишечника – пальпируются, отмечается наличие газа в полости кишки, урчание.

Поперечно – ободочный отдел толстого кишечника – пальпируется, отмечается наличие газа в полости кишки, урчание.

Нижний край печени по среднеключичной линии  выстоит из-под реберной дуги на 1см.

Симптомы, связанные с рефлексами билиарной системы – слабоположительны (точка Макензи, точка Боаса, точка желчного пузыря).

Селезенка не пальпируется.

Перкуссия: перкуссия печени по Курлову 10-9-8 см.

Симптомов наличия свободной жидкости в брюшной полости нет.

Стул со склонностью к запорам. Крови, слизи в кале, со слов больной, нет.

Мочевыделительная система: Жалоб со стороны органов мочевыделения нет. При осмотре – без особенностей. Симптом Пастернацкого – отрицательный с обеих сторон. Дизурии не отмечает.

Нервная система: критична. Сухожильные рефлексы в норме. Отмечается белый дермографизм.

Эндокринная система: Снижение глубокой чувствительности на нижних конечностях. При пальпации щитовидная железа подвижная, увеличенных размеров.
Лабораторные исследования.

Группа крови 20.08.08: В(III) Rh-.

Общий анализ крови

RW 19.08.08: отрицат.

Общий анализ мочи