Время свертывания – 10мин. 50 сек.
Основные вопросы.
4. Чем обусловлена неврологическая симптоматика?
5. Тактика лечения (ближайшая, отдаленная)?
Задача
У пациентки со сроком беременности 12 недель возникла высокая лихорадка с ознобами, ноющие боли внизу живота и правой поясничной области.
При обследовании получены следующие данные:
Общий анализ крови: Er - 2,7х109 Hb – 101 г\л; Ht – 34% L – 15,3; э – 1; п – 6; сегм. – 62; лимф. – 23; мон – 8 Тr - 210х109 СОЭ – 46 мм\час.
Общий анализ мочи: уд вес – 1012; реакция щелочная; в осадке: белок – 0,1 г\л; L – 10-12 п\зр; Er – 2-3 п\зр; цилиндры – грубые зернистые 1-2 п\зр.
Проба по Нечипоренко: L – 7500 в мл; Er – 3300 в мл. Цилиндры – 4 в мл.
УЗИ почек: обе почки увеличены в размерах, эхогенность их снижена, ренально-кортикальный индекс 35%
Вопросы:
1 каким образом возможно интерпретировать представленные данные
2 каков предварительный диагноз;
3. каковы общие принципы терапии данного заболевания у беременной;
4. каковы принципы ведения беременности у данной пациентки
5. имеются ли противопоказания для вынашивания беременности.
Задача
Беременная Х., 29 лет, жительница НСО, обратилась впервые в женскую консультацию в сроке беременности 30 недель в связи с появлением жалоб на слабость, жажду, постоянное чувство голода, повышенное – до 5 – 6 л в сутки, потребление жидкости, кожный зуд, обильное мочеотделение.
Предыдущая беременность год тому назад закончилась в 31 нед. при таких же симптомах преждевременными родами мертвым плодом массой 2600,0. Настоящую беременность желает сохранить, считает себя здоровой. Направлена в отделение патологии беременности.
Объективно: телосложение правильное, питание понижено, подкожная жировая клетчатка развита слабо. Рост 158 см, вес 42 кг. Т тела 36,3С, АД 110\70 – 110\75 мм рт ст. Пульс 82 уд. в мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено.
Живот увеличен за счет беременности, симметричен. ОЖ – 96 см ВДМ – 29 см. положение плода продольное, предлежащая головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 132 уд. в мин.
Размеры таза: 25-27-30-20. Индекс Соловьева 15 см.
Влагалищное исследование: наружные половые органы сформированы правильно. Влагалище рожавшей, слизистая его гиперемирована. Шейка матки сформирована, наружный зев звкрыт. Через своды определяется предлежащая часть (головка плода?), баллотирует над входом в малый таз. С.d > 12,5 см. Fl обильные, творожистые.
Лабораторные показатели. Общий анализ крови без патологических изменений. Общий анализ мочи: реакция щелочная. В осадке L 12-15 в п\зр. Er – 0 1 в п\зр. Кристаллы солей ++.
Уровень глюкоза крови 10,2 ммоль\л, в моче – 5 ммоль\л. Реакция мочи на ацетон +.
1. каков предположительный диагноз:
2. клинические симптомы, подтверждающие диагноз;
3. какие характерные для данного заболевания осложнения беременности возможно ожидать у данной пациентки;
4. какие лечебные мероприятия необходимо провести, каков дальнейший план ведения беременности и метод родоразрешения.
.
Задача
Первобеременная 24 лет поступила в обсервационное отделение родильного дома в сроке беременности 37 недель в связи с развитием регулярной родовой деятельности в течение 2 часов. Считает себя больной в течение 3 недель, когда впервые появилось общее недомо-гание, слабость, тошнота, затем – боли в надчревной области и правом подреберьи, повышение Т тела до 37,3 37,5С. В течение последних су-ток появилось желтушное окрашивание кожных покровов, склер, кото-рые значительно увеличились с утра в день поступления в стационар. Моча приобрела кирпично-красный цвет, боли в правом подреберьи усилились.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.