Условия экзаменационных задач 1-20 и основные вопросы к ним по дисциплине "Внутренние болезни", страница 5

Ретикулоциты – 12 ‰                       СОЭ – 0,5 мм/ч

Биохимическое исследование крови: общий белок – 78 г/л, альбумин – 58%, общий билирубин – 18,5 мкмоль/л, непрямой – 3,4 мкмоль/л, АЛТ – 24 Ед/л, АСТ – 21 Ед/л, СРБ – 18 г/л, фибриноген – 6,6 г/л, ЩФ – 421 Ед.

Уровень сывороточного эритропоэтина 1,3 мМЕ/мл (2,3 – 34 мМЕ/мл).

Основные вопросы.

1.  Выделите основные клинические синдромы.

2.  Интерпретируйте гемограмму.

3.  Предполагаемый диагноз? Осложнения?

4.  План дообследования?

5.  Подходы к лечению?

Задача

В приемное отделение больницы  машиной «скорой помощи» доставлен мужчина М., 23-х лет, с  жалобами на выраженные боли при движении в правом тазобедренном суставе с иррадиацией  в правую подвздошную область, онемение и умеренную болезненность по внутренней и передней поверхности правого бедра, слабость.

Из анамнеза: со слов пациента 3 часа назад факт травмы, ударился о край стола. Гемартрозы крупных суставов с детского возраста.

При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В области правого тазобедренного сустава отек, движения ограничены, выраженный болевой синдром. Левый коленный и правый локтевой суставы деформированы, движение в них не в полном объеме. При аускультации тоны сердца тахикардия, звучные. ЧСС 130 ударов в минуту. АД 100/70 мм. рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. При пальпации живот болезнен в правой подвздошной области, синдромы раздражения брюшины отрицательные.  

В общем анализе крови 18.30

Ретикулоциты – 10 ‰

          СОЭ – 23 мм/ч

Длительность кровотечения – 45 сек

Время свертывания по Сухареву 10 мин. 45 сек.

В общем анализе крови 19.30: