в) Поддержание анестезии - 1,2-1,7 об. %. За 3-5 минут до особо травматичных моментов операции (тракция за брюшину, кишечник и т.п.) уровень фторотана повышают до 2,5-2,8 об. %, снижая затем до уровня поддержания. Закись азота подключают для поддержания анестезии. Соотношение с кислородом - N2O/O2:
г) Выход из наркоза - плавное или одномоментное отключение Ft, при необходимости (послеоперационная обработка раны и т.п.) - ингаляция закиси азота с кислородом 5-7 мин.
Комбинированный внутривенный (внутримышечный) наркоз - калипсол + дроперидол; калипсол + транквилизатор, при сохраненном спонтанном дыхании:
а) Премедикация - см. таблицу схем премедикации.
б) Индукция - варианты:
1. В/м калипсол (5-10 мг/кг) + дроперидол (0,2-0,3 мг/кг) (вводить в одном шприце).
2. В/в калипсол (2-5 мг/кг) + дроперидол (0,2-0,3 мг/кг) (вводить в одном шприце).
3. В/в или - в/м калипсол (дозы см. выше) + седуксен (или транквилизаторы этой группы) (1 мг/кг) - вводить в одном шприце. Операцию можно начинать через 5-7 минут после в/венного и через 10-15 минут после в/мышечного введения препаратов.
в) Поддержание анестезии - через каждые 10-15 минут 1/2 от индукционной дозы калипсола в/в или в/м. Если операция длится более 1 часа - однократное введение 1/2-1/3 вводной дозы дроперидола или седуксена (его аналогов).
Фторотан-закисный эндотрахеальный наркоз при сохраненном спонтанном дыхании:
а) Премедикация - см. таблицу схем премедикации.
б) Индукция в наркоз - Ft + O2 (6 л/мин). Для плавной индукции в наркоз повышать уровень фторотана (см. по фторотану) на 1 деление через 4-5 вдохов. Индукцию проводят по достижению уровня - 3,3-3,5 об. % (у ожиревших, детей старшего возраста, новорожденных - можно перейти на самую высокую отметку по об. %). Затем оставаться на этом уровне в течение - 10 минут. Интубация производится через 1-2 минуты после в/венного введения листенона (миорелаксина, дитилина) в дозе 1-3 мг/кг/однократно. Перед интубацией, после выключения спонтанного дыхания - ИВЛ маской в течение 30 сек. До восстановления спонтанного дыхания, у детей всех возрастов, производится ручная ИВЛ. Давление на вдохе не должно превышать - 8-10 см вод. ст. (у новорожденных - 5 см вод. ст.).
в) Поддержание анестезии. Фторотан - 3,0-3,3 oб. % (при меньших дозах может возникнуть реакция на эндотрахеальную трубку). Закись азота подключают для поддержания анестезии. Соотношение с кислородом - N2O/O2:
г) Экстубация - фторотан на прежнем уровне, N2O - отключить. Экстубация на вдохе с использованием отсоса. После экстубации - плавное отключение фторотана. При малоадекватном дыхании - вспомогательная ИВЛ маской + прозерин в/в (0,1 мл/год/жизни).
Фторотан-закисный наркоз с ИВЛ:
а) Премедикация - см. таблицу схем премедикации.
б) Индукция в наркоз - Ft + O2 (6 л/мин). Для плавной индукции в наркоз повышать уровень фторотана (см. по фторотану) на 1 деление через 4-5 вдохов. Индукцию проводят по достижению уровня - 3,3-3,5 об. % (у ожиревших, детей старшего возраста, новорожденных - можно перейти на самую высокую отметку по об. %). Затем оставаться на этом уровне в течение -10 минут. Интубация производится через 1-2 минуты после в/венного введения листенона (миорелаксина, дитилина) в дозе 1-3 мг/кг/однократно. Перед интубацией, после выключения спонтанного дыхания ИВЛ маской в течение 30 сек.
в) Поддержание анестезии. Дозу фторотана можно уменьшить до 1,7-2,3 об. %, увеличивая до уровня индукции при особо травматичных этапах операции. Закись азота подключают для поддержания анестезии. Соотношение с кислородом - N2O/O2:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.