Медицина \ Анестезиология

Изучение бупренорфина, клофелина и их комбинации как вариантов эпидурального обезболивания в раннем послеоперационном периоде у общехирургических больных (Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук), страница 4

Группы,

Число

Диагноз

Обезболива

клиника

больных

(вид операции)

ние

(ч)

1

п= 13

Аденома предстательной железы,

Эпндурально

Военный

(муж.)

рак мочевого пузыря

бупренор(1)ин

госпиталь

0.3 мг

(Тунис)

п=12

Кисты яичников,кесарево сечение

(жен.)

п= 15

Язвенная болезнь желудка, желчно-

(муж.- 9,

каменная болезнь

жен.- 6)

11

п=20

Язвенная болезнь желудка, желчно-

Внутрнвенно

17 город

(муж.-15,

каменная болезнь

бупренорфин

ская

жен.- 5)

4 мкг/кг

больница

(СИб)

III

п= 16

Облитерпрующий атеросклероз

Энндуралыю

СПбГМУ,

(муж.)

сосудов нижних конечностей

клофелин

ка(|)едра

100-200 мкг

анестезио

логии

n= 15

Рак (легкого, желудка, прямой

(муж.-12,

кишки), язвенная болезнь желудка,

жен.- 3)

желчнокаменная болезнь

IV

n=20

Желчнокаменная болезнь, язвенная

Эпидурально

Военный

(муж.-13,

болезнь желудка, рак (желудка,

бупренорфин

госпиталь

жен.- 7)

кишечника)

0,15мг

(Тунис)

+

клофелин

100 мкг

Наряду с болевым синдромом в динамике регистрировали обычным методом артериальное давление и частоту сердечных сокращений, методом тет-раполярной реографии тела - показатели центральной гемодинамики с рассче-том среднего артериального давления, ударного и сердечного индексов, общего периферического сопротивления. С помощью аппарата «Metatest-1» и волюметром регистрировали частоту дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания и жизненную емкость легких. Исследовали газы крови и кислотно-основное состояние, определяли уровень глюкозы, 11-окси-кортикостероидов и электролитов в артериальной крови (аппараты Stat-Profile 9 Plus, Eksan-g и 1272 -Instrument manual automatic gamma counter).

Использовали традиционные методы статистической обработки данных по средним тенденциям, а также многофакторные уравнения шаговой регрессии, матрицы состояний и переходов (Ignatov et al., 1990). Анализ выполнен на PC P-166 в вычислительном Центре СПбГМУ им.акад.И.П.Павлова.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Характеристика эпидурального послеоперационного обезболивания бупренорфином. Выполненные исследования продемонстрировали выраженную и длительную болеутоляющую активность бупренорфина (0,3 мг) в раннем послеоперационном периоде у лиц обоего пола. Независимо от характера операции (урологические, акушерские или на органах желудочно-кишечного тракта) бупренорфин ослаблял болевой синдром уже через 15 мин после введения, максимум эффекта развивался через 30-60 мин, достоверная аналгезия сохранялась не менее 12 часов.

На фоне бупренорфинового обезболивания наблюдалось незначительное снижение артериального давления и брадикардия, причем эти гемоди-намические показатели были стабильными на протяжении всего суточного мониторинга. В то же время, развивалось урежение дыхания и достоверное уменьшение минутного объема дыхания (табл. 2).

Скачать файл