Половая принадлежность человека, несомненно, оказывает существенное влияние на ВКБ. Переносимость болевых ощущений у мужчин и женщин дискутабельна, и единой точки зрения на этот вопрос не существует. Согласно современным воззрениям наибольшее влияние на порог болевой чувствительности в соответствие с половой принадлежностью большее влияние оказывают психофизиологические особенности личности и психологические традиции роли женщины и мужчины в определенных обществах и культурах.
Кроме того, имеет определенное значение общественная роль женщины и мужчины. Так, при одинаковой тяжести заболевания (Например: внегоспитальная пневмония), лечение женщины целесообразнее проводить в стационаре, а мужчину можно оставить в амбулаторных условиях. Это связано с физиологической способностью женщины к осуществлению сразу нескольких доминант, в том числе и поддержание домашнего очага, в то время как мужчина одновременно выполняет только одну.
На характер ВКБ человека влияет возраст. Для каждой возрастной группы существует свой определенный реестр тяжести заболеваний.
Маленькие дети смотрят на болезнь глазами взрослых, собственной оценки происходящего не имеют. Это связано как с отсутствием собственного жизненного опыта и сформированной картины мира, так и другим типом мышления (для детей характерен наглядно-образный тип мышления). Кроме того, дети тяжело переносят боль и страдания, боятся больничной обстановки, манипуляций, инструментов, хирургических вмешательств, повышенно внушаемы, отвлекаемы, быстро забывают пережитое, переключаются на новую ситуацию.
Для подростков и лиц молодого возраста (14–45 лет) чаще встречается переоценка своего здоровья и недооценка болезни, неверие в возможность тяжелого заболевания, инвалидности. Люди этой возрастной группы тяжело реагируют на госпитализацию, недостаточно активно выполняют терапевтические назначения. Наиболее значимы для таких пациентов болезни, оказывающие влияние на внешний вид человека, даже если с медицинской точки зрения они не несут непосредственной угрозы для жизни (Например: юношеские угри). Такой подход оказывает существенное влияние на проводимое лечение: например: проведение оперативных вмешательств по поводу новообразований, связанных с изменениями во внешности может привести к отказу от лечения и существенному усугублению прогноза основного заболевания.
Лица зрелого возраста психологически тяжело реагируют на хронические и инвалидизирующие заболевания. Это связано с системой ценностей данного возрастного периода: необходимость поддержания социального благополучия, благосостояния, независимости, самостоятельности. Наиболее значимыми в этот период являются онкологические и хронические соматические болезни.
В пожилом возрасте (65–74 года) наиболее значимыми становятся болезни, которые могут привести к смерти. Снижается адаптация организма, нередко встречаются депрессивные, депрессивно-тревожные с навязчивостями состояния.
Старческий возраст (75–89 лет) характеризуется возрастными сдвигами личности, которые нередко усиливаются болезнью. Характерно падение активности, снижение эмоционального резонанса, упрямство, ригидность. Соматическое заболевание усиливает интравертированность, тревожность, ипохондричность. Тяжесть заболевания в ряде случаев переоценивается, однако возможна и недооценка тяжести из-за снижения критики к своему состоянию на фоне гипоксии головного мозга или развития деменции.
2. Индивидуально-психологические факторы
К ним относят особенности личности больного, его темперамент и характер, тип акцентуации.
Темперамент
К значимым параметрам темперамента можно отнести эмоциональность и связанный с ней порог болевых ощущений и параметр активности в связи с ограничение движений или обездвиженностью.
По мнению Айзенка экстраверты (люди с большей социальной направленностью) воспринимают все уровни стимуляции, в том числе и болевой, менее интенсивно, чем интраверты. В тоже время, согласно исследованиям Р. Мерзлака болевой порог коррелирует с эмоциональностью. В рамках известных типов темперамента более низкие болевые пороги имеют холерики и меланхолики.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.