2. Диффузная- захватывает тело челюсти, часто возникают разлитые флегмоны мягких тканей (подбородочная область, подн/ч, крыловидная, надглоточное пространство.
12. Особенности клиники одонтогенного остеомиелита у детей.
Остеомиелит- инфекционный воспалительный процесс в костях, при котором источником и входящими воротами является предшествующее заболевание твердых тканей.
1. Следствие пульпита
2. Реакция всех систем организма
3.Обширные отеки, инфильтраты
4. Абсцессы и флегмоны возникают на 2-3 сутки
5. Частое возникновение поднадкостничных абсцессов
6. Реакция лимфоаппарпта: гнойная форма лимфоаденита
7. Диффузная форма возникает как септический процесс
8. Рентгенологические проявление остеомиелита на 8 сутки
9. Чем младше ребенок, тем сложнее протекает остеомиелит на в/ч и наоборот
10.Общая симптоматика часто опережает местную (ребенок попадает к педиатру, инфекционисту, поэтому запоздалое лечение)
11. Быстрое развитие заболевания, при квалифицированной помощи- быстрое выздоровление
12. Возможны отдаленные осложнения: рубцовая деформация мягких тканей, деформация костей, нарушение расположения зубов и прикуса; изменение подвижности глазного яблока; возникновение артроза и анкилоза; патологический перелом челюсти; одонтогенный контактный перелом; неврит тройничного нерва; тромбоз кавернозного синуса; сепсис; смерть.
13. Хронический одонтогенный остеомиелит.
У детей с ослабленным иммунитетом.
Причины: длительная консервация очага инфекции, позднее устранение причины заболевания; позднее обращение б-х к врачу; диагностические ошибки; нерациональное лечение о. остеомиелита; длительная сенсибилизация организма.
Классификация: первичные (действие ослабленной слабовирулентной микрофлоры, кот. длительно поступает в кость) и вторичные (продолжение обострения). Взависимости от процессов гибели или построения костного в-ва: деструктивная, продуктивная, продуктивно- деструктивная.
Деструктивная форма (после тяжелой острой стадии процесса, проявляется на 7-10 день от начала заболевания). Процессы деструкции и некроза преобладают над регенерацией. Клиника: Жалобы: тянущие, ноющие боли; припухлость; наличие свищей; затруднение открывание рта; деформация челюсти. Объективно: общее состояние удовлетворительно; отек, разлитое воспаление, пальпация болезненна, уплотнение мягких тканей, свищи, из которых выделяется гной, грануляции, можно прозондировать шероховатую оголенную кость. Л/узлы увеличены.
Подуктивная форма (развивается медленно, незаметно)- возникает как первичный хр. процесс.
Клиника: лунообразное лицо, деформация челюсти, общее состояние удовлетворительно; частые обострения, при которых: увеличивается припухлость, гиперемия кожи и СО, гипертермия, нарушение сна аппетита, увеличение л/у, инфильтрат. Без лечения процесс длится до 2х недель, затем стихает, характерна цикличность. Челюсть увеличивается за счет эндооста и периоста.
Лечение: На ранней стадии: удаление причинного зуба, а/б, иммунотерапия, ферменты, стаф. анатоксин, метилурацил. При деформации- декортикация кортикальной пластикнки и п/воспалительная терапия.
Деструктивно- продуктивная форма- процессы деструкции и некроза уравновешивают процессы регенерации.
Клиника: общее состояние удовлетворительно, небольшая припухлость, ассиметрия, внутриротовые свищи со скудным отделяемым и мелкими секвестрами.
14. Анатомические особенности л/аппарата у детей. Причины лимфаденитов.
Дети до 3х лет: л/аппарат не развит, не способен вызывать защитную функцию, не способен задерживать инфекцию. Любой воспалительный процесс сопровождается общей реакцией. Лимфадениты наблюдаем очень редко.
3-5 лет: л/узел- самостоятельное анатомическое образование, их очень много (крупных), но в них содержится много молодых клеток, которые не способны к законченному фагоцитозу.
5-15 лет: часть л/у атрофируется и замещается жировой тканью или соединительной тканью.
Дополнительные л/узлы у детей: супрамандибулярные (впереди жевательной мышцы); подглазничные (латеральная, крыла носа, в клыковой ямке); щечные (между щечной мышцей и фасцией); между дольками околоушной слюнной железы.
Лимфаденит- воспаление регионарных л/узлов, вследствие их инфицирования.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.