Лечение: а/б в зависимости от причины (периостит, ангина), если ОРЗ- а/б не назначаются. Сульфанилы, десенсибилизирующие, Са, физио-, согревающие повязки (камфора, вазелин). Осмотр каждый день.
2. Гнойная форма: пульсирующие боли, гипертермия (до 39), гиперемия кожных покровов, болезненны движения головой, нарушение функций. Пальпируется инфильтрат с нечеткими границами, резко болезнен, подвижность ограничена. Кровь: лейкоцитоз до 37 тыс., СОЭ, лимфопения, сдвиг формулы влево, токсическая зернистость. Моча: следы белка, цилиндры.
Лечение: хирургическое: разрез на всю длину инфильтрата (кожа, п/к клетчатка), тупо перфорируем инфильтрат (москит), создаем прямоугольную форму раневого канала, промываем, дренируем, оставляем открытой. Медикаментозно: а/б, сульфанилы, общеукрепляющие, десенсибтлтзирующие, витамины, ч/з 2-3 дня- физио.
3. Гнойно-некротическая или аденофлегмона (гнойное расплавление узла, переход процесса на клетчатку на 2-4 день от начала острого лимфаденита). Клиника: нарастание боли, вынужденное положение- наклон головы в больную сторону, блеск кожи, нарушение сна, аппетита, гипертермия (до 40), ухудшение общего состояния. Об-но: кожа напряжена, гиперемирована, в центре- очаги размягчения, флюктуации, пальпация резко болезненна, плотный инфильтрат, без четких границ.
Лечение: (у ребенка интоксикация, эксикоз (обезвоживание). В течение 3х часов- инфузионная терапия (уменьшить эксикоз и токсикоз, восстановить эл.- литный баланс,
10. Одонтогенные кисты челюстей, хирургическое лечение.
Кератокиста, гингивальная, киста прорезывания, фолликулярная; фиссуральные кисты: резцового канала, носо- губной борозды, глобус- максиллярная. Кисты воспалительного происхождения- радиальная, Мб от временных и постоянных зубов.
Кератокиста- из эпителия; локализация: за последним М, ветвь челюсти. Не деформирует челюсть, растет между компактными пластинками, имеет тонкую оболочку, однополостная со св- желтой жидкостью. Рентген: очаг разрежения овальной формы, с нечеткими границами. Лечение: цистэктомия, часто внеротовой разрез.
Гингивальная киста- у новорожденных детей; локал-ция: гребень АО, выглядит как просяное зерно (до горошины), мягкое сероватого цвета. Лечение: цистэктомия по местной анестезией.
Киста прорезывания- имеется выстилка с явлениями некроза. Располагается поверхностно, чаще на в\ч. Иногда как ягода синюшного цвета (слива), мягко- эластичной консистенции. Лечение: малая цистэктомия. При удалении из кисты выходит жидкость, типа застывшей крови.
11. Острый одонтогенный остеомиелит.
Одонтогенный остеомиелит- инфекционный воспалительный процесс в кости, при котором источником инфекции и входными воротами явл. предшествующее заболевание твердых и мягких тканей пародонта.
Классификация:
1. специфический (октиномикотический, сифилитический, туберкулезный, лепротический, ящурный, бруцеллезный); 2.Неспецифический: а) гематогенный; б) травматичский; в) одонтогенный: острый (ограниченный и диффузный) и хронический (деструктивный, продуктивный, продуктивно- деструктивный; первично- и вторично- хронический).
Этиология: чаще временные моляры и 1 постоянный моляр.
1. Пульпиты (широкое апикальное отверстие, широкие дентинные канальцы, широкие корневые каналы, большой объем полости зуба, у детей в костях красный костный мозг, который легко реагирует на воспаление);
2. Обострение хр. остеомиелита гранулирующего типа; 3. Острые периодонтиты; 4.Периоститы; 5. Нагноившиеся радикулярные и фолликулярные кисты; воспалившиеся опухоли; патология пародонта.
Клиника: гипертермия (37-39), патологическая подвижность (расплавление кости гнойным экссудатом и потеря опорной функции), постоянная, пульсирующая, резкая боль, с иирадиацией на в/ч в глаз, скуловую, височную кость, затылок, ушную раковину. Мягкие ткани: припухлость, отек обширный, глаз м.б. закрыт, инфильтрат, местная гипертермия. ПР: выделение гноя из зубо- десневого кармана, свищей, смещение языка к небу (флегмона дна полости рта), сглаженность переходной складки, могут образовываться поднадкостничные небные абсцессы, ограничение ткрывания рта (контрактура), запах изо рта (гной и лимфоциты), на СО налет.
1. Ограниченная форма: процесс с локализацией в альвеолярной области;
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.