Особенности кроветворения у детей, страница 5

Эозинофильная пероксидаза токсична для опухолевых клеток, бактерий, гельминтов и простейших, вызывает дегрануляцию тучных клеток и высвобождение гистамина.

Содержание эозинофилов в лейкограмме свыше 5-6% называется эоэинофилией, а более 15-20% - гиперэоэинофилией или большой эо-эинофилией крови.

К настоящему времени известно несколько механизмов развития гиперэоэинофилий периферической крови:

1)   механизм антителозависимого хемотаксиса, развивающийся при паразитозах (оказывает киллерное действие на паразитов);

2)   иммунный,   опосредованный через иммуноглобулин   Е   (торможение анафилактической   реакции);

3)   ответ на эозинофильный хемотаксический фактор,   выделяемый некоторыми опухолями;

4)   собственно опухолевая эозинофилия,   при которой   эозинофильный росток является субстратом опухоли.

Гиперэозинофилия, развившаяся по двум первым механизмам, опосредована через иммуноглобулин Е и имеет защитную функцию. Третий и четвертый механизмы предполагают связь гиперэозинофилии с опухолевым процессом непосредственно.

При гиперэоэинофилиях изменяется кинетика эозинофилов - возрастает количество эозинофилов, "вернувшихся" в циркуляцию из тканей. В связи с увеличением в сосудистом русле абсолютного числа эозинофилов и клеток с большим, чем в норме, возрастом резко усиливается их разрушение с высвобождением ферментов. Под воздействием эозинофильной пероксидазы повреждается эндотелий сосудов и эндокард, а так называемый большой основной протеин, инак-тивируя гепарин, способствует образованию тромбов. Уникальное свойство эозинофилов выделять цитотоксические факторы, повреждающие липидные мембраны, наличие катионных белков с нейротокси-ческими свойствами делают эти клетки центральным повреждающим фактором при накоплении их в тканях.

Многие тканевые гельминтозы сопровождаются длительной и высокой эозинофилией. Она развивается при трихинеллезе, фасциоле-зе, токсакарозе и др. Паразитарные гиперэозинофилии составляют 17-25 % всех случаев высокой эозинофилии крови. Механизм цито-токсического влияния эояинофилов на покрытую антителами личинку гельминта заключается в повреждении ее поверхностного слоя с помощью пероксидазы, высвобождающейся из вакуолей, и в действии большого основного протеина. В связи с этим при паразитарных заболеваниях чаще выявляется органная патология: миокардиты, поражения легких и нервной системы, гепатиты.

Вторая по численности группа заболеваний, протекающих с ги-перэоэинофильным синдромом - аллергозы. В эту группу входят лекарственная и пищевая аллергия, бронхиальная астма. Среди непаразитарных эозинофилий наиболее важными по диагностической значимости является высокая эоэинофилия крови при злокачественных опухолях. Эоэинофилия часто обнаруживается при иммунодефицитных синдромах (Вискотта-Олдрича и др.). К редким причинам относится наследственная семеино-конституциональная эозинофилия.

Базрфилы - самая малочисленная и наименее изученная популяция клеток среди гранулоцитов. Б мазках периферической крови детей выявляется от 0 до 2% базофилов, абсолютное число 0-80 в 1 мкл крови. Базофилы крови содержат гепарин и гистамин; выделение гистамина сопровождается дегрануляцией базофилов. Базофилы также активируют тромбоциты и способствут их агрегации. Базофилы называют тучными клетками крови, подчеркивая общность базофилов с тканевыми тучными клетками. Морфологически базофил - мелкая клетка диаметром от 8 до 14 мкм.

Цитохимическими методами в базофилах выявляется большое количество гидролитических и окислительных ферментов, фосфолипидов. гликогена. На поверхности базофилов методом иммунофлюоресценции можно обнаружить иммуноглобулины класса Е, что подтверждает участие базофила в аллергических реакциях замедленного и немедленного типа.

Увеличение числа базофилов в периферической крови наблюдается при диабете, нефрозе, в острой стадии иммунной тромбоцитопе-нии, при микседеме. Особенно много базофилов при хроническом миелолейкоэе. истинной полицитемии, миелофиброзе. Уменьшение числа базофилов отмечается при введении кортикостероидов, адреналина, при любой стрессовой ситуации, при гипертиреозе.