Иванов С.А. Рак губы. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение, страница 5

Правильное и своевременное лечение предопухолевых заболеваний  губ является важным аспектом профилактики развития злокачественных опухолей. С клинической точки зрения преканцерозы разделяют на диффузные и очаговые. Обязательным условием  курации является отказ от курения и санация полости рта с коррекцией прикуса, удалением зубного камня, протезированием и т.д. Лечение диффузных процессов начинают с консервативных мероприятий: антисептики и стимуляторы регенерации местно в течение 2-х недель, при аутоиммунных заболеваниях присоединяют иммуномодуляторы, в частности, левамизол, делагил. Отсутствие эффекта от консервативных мероприятий, невозможность устранения вредных факторов, отрицательная клиническая динамика являются показанием к хирургическому лечению. При этом за рубежом оперативный метод применяется более активно. Объём вмешательства – декортикация красной каймы (как правило, нижней губы), так называемая vermilion-ectomy, с наложением кожно-слизистого шва для имитации красной каймы. Очаговые преканцерозы до начала лечения требуют выполнения биопсии. Исключение — впервые возникший хейлит с явными признаками воспаления, когда возможно назначение адекватных противовоспалительных мероприятий. Дальнейшая тактика строится в зависимости от данных гистологического исследования препарата, определяющим фактором является выраженность дисплазии эпителия. При 1-2 степени возможно назначение противовоспалительного лечения с кератопластиками местно с оценкой эффекта. При отсутствии такового или дисплазии 3 степени необходимо удаление образования путём диатермокоагуляции, криодеструкции или иссечения с обязательным гистологическим исследованием препарата. В необходимых случаях выполняется первичная пластика дефекта, метод выбора—пластика кожно-мышечными лоскутами и лентовидным слизистым лоскутом. Описано применение близкофокусной рентгенотерапии для лечения кератоакантомы, хотя хирургический метод при условии адекватного пластического замещения дефекта экономичнее, надёжнее и позволяет достоверно исключить малигнизацию. 

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ

Роль диспансеризации – предупреждение рецидива, своевременное выявление продолжения роста опухоли и метастазов. Осуществляется совместно онкологом специализированного учреждения и участковым стоматологом.

После проведённого лечения по поводу рака губы пациенты наблюдаются у онколога. Сроки осмотров: в течение 1-2 года ежеквартально, в течение 3-4 года один раз в 6 мес., далее ежегодно пожизненно. Онколог производит осмотр и пальпацию губ и зон метастазирования, контроль за проведением профилактических мероприятий. При необходимости назначается санация полости рта, коррекция прикуса, протезирование, нанесение гигиенических помад на красную кайму.

Литература

1.  Боровский Е.В, Машкилейссон А.Л. Заболевания  слизистой оболочки полости рта и губы - М., Медицина, 1984. - 286 с.

2.  Годорожа П.Д., Годорожа Н.М., Яковлева И.Я., Пучков Ю.Г., Кукутэ Б.Г. Предрак полости рта и красной каймы губ. -  Кишинёв, Штиинца, 1983. - 280 с.

3.  Карапетян И.С., Губайдулина Е.Я., Цегельник Л. Н. Предраковые состояния, опухоли, опухолеподобные поражения и кисты лица, органов полости рта, челюстей и шеи. М., 1993. – 208 с. 

4.  Колядов Н.Ф. Хирургическое лечение рака нижней губы // Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний. - М., 1985. - С. 74-76.

5.  Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. Москва, Медицина, 2000. - С. 126-141.

6.  Трапезников Н.Н., Шайн А.А. Онкология. М., Мед. - 1992. - С. 124-136.

7.  Цыбырнэ Г.А., Годорожа Н.М. Рак нижней губы. Кишинёв, Штиинца. - 1978. 118 с.

8.  Baker S.R. Squamous cancer of the lip / Curr. Ther. Otolaryngol.-Head and Neck Surg. 1982-1983. - 1983. – Р. 155-158.

Учебное издание

Иванов Сергей Анатольевич

РАК ГУБЫ.

ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Учебное издание

Ответственный за выпуск__________________________________

Редактор_________________________________________________

Подписано в печать_________формат ______Бумага писчая

Усл.печ.л.____Уч.-изд.л.____Тираж_____экз. Заказ_______