16
протеинурия (3,2% ), эр. и л. — единичные в п.зр., гиалиновые и зернистые цилиндры - 3—5 в п.зр. В анализах крови: общий белок — 5,6 г%, холестерин — 365 мг%, азот мочевины — 52 мг%, креатинин - 1,2 мг%, клубочковая фильтрация — 70 мл/мин.
У больного, вероятнее всего, нефротическая форма ХГН,
поэтому необходимо срочное проведение гемодиализа.
ОТВЕТЫ
1. Правильный ответ — В. Кортикостероиды назначают лишь при нефротической форме ОГН, а также при затянувшихся фор-ix ОГН. Протеинурия является обязательным признаком ОГН и юлюдается в 100% случаев. Нефротическая форма ОГН встречали лишь в 8% случаев. Относительная плотность мочи при ОГН меняется, лишь при нефротической форме ОГН в период схож-пия отеков может короткое время наблюдаться ее снижение.
2. Правильный ответ — Д. АГ в начальном периоде встречается | in ь у половины больных, развернутая форма — в 5 — 6 % случаев, 111 вдометацин применяют лишь при затянувшихся формах болезни.
3. Правильный ответ — Д. ОГН имеет иммунокомплексный механизм патогенеза (иммунные комплексы — антиген стрептококка и его антитело в сочетании с комплементом — откладываются на базальноя мембране клубочков и в мезангии). Антительный механизм патогенеза характерен для ХГН. Креатинин сыворотки крови при неосложненном течении ОГН не повышается. Предни-юлон назначают лишь при нефротической форме ОГН или затянувшемся его течении.
4. Правильный ответ — В. ГН всегда сопровождается изменения-м и мочи. Остальные признаки при ГН не являются обязательными.
5. Правильный ответ — В. Гипоальбуминемия связана с массивной потерей белка с мочой (преимущественно — его мелкодис-11 срсных фракций).
6. Правильный ответ - Д. АГ нехарактерна для этой формы ХГН. Относительная плотность мочи снижается лишь при разви-ши ХПН. Кортикостероиды при данной форме болезни вообще не применяются.
7. Правильный ответ — Г. При смешанной форме ХГН морфологически чаще всего отмечается мезангиокапиллярный ГН.
17
2 Внутренние болезни часгь II
8. Правильный ответ — Г. Клубочковая фильтрация измеряется в мл/мин.
9. Правильный ответ - Г. Проба Нечипоренко выявляет величину лейкоцит- и эритроцитурии.
10. Правильный ответ - В. Нормальная величина фильтрации равна 80—120 мл/мин.
11. Правильный ответ - Г. В норме суточная протеинурия не | превышает 100 мг. j
12. Правильный ответ - А. Величина суточной протеинурии j указывает на наличие или отсутствие нефротического синдрома, j При нефротическом синдроме протеинурия превышает 3 г/сут. j
13. Правильный ответ - Б. Стойкая АГ и реакция на нее сердца | в виде гипертрофии левого желудочка — признак, характерный j для ХГН (гипертонической или смешанной формы). |
14. Правильный ответ - В. Кортикостероиды при амилоидозе j способствуют прогрессированию заболевания и развитию ХПН. | Наличие ХПН при любой форме ХГН является противопоказани- | ем для назначения кортикостероидов. |
15. Правильный ответ - Б. Применение тиазидовых мочегон- j ных может привести к ухудшению функции почек, в связи с чем j при выраженной ХПН они противопоказаны. Использование ве-рошпирона (калийсберегающего препарата) противопоказано из-за опасности развития гиперкалиемии.
16. Правильный ответ - Г. При латентном ХГН кортикостерои- | ды применять не следует. Морфологические изменения типа фи- | бропластического ХГН, а также ХПН являются противопоказаниями для кортикостероидной терапии.
17. Правильный ответ - Г. НПВП уменьшают величину протеи- | нурии, однако, если протеинурия велика и нет эффекта от несте-1 роидных препаратов, следует думать о назначении кортикостеро-1 идов. 1
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.