Болезни почек (тестовые вопросы и ответы), страница 5

73.

1. Выраженная лейкоцитурия.   А. ОГН^

2. Вазоренальный генез        Б. ХГН. гипертензии.               В. Амилоидоз почек.

. Антительныд механизм      Г. Ни одно из перечисленного.

поражения почек. |. Нередкое выздоровление. . Стойкая микрогематурия. . Хронические нагноительные заболевания в анамнезе. F. Преходящая ПН. }. Протеинурия до 20 г/сут.

Связь — определение причинной зависимости между 1-ми 2-м утверждениями.

74. У больного с латентной формой ХГН появились отеки конечностей, одутловатость лица, в анализах мочи значительно возросла про-тсинурия (более 3,5 г/сут).

Больному показано назначение преднизолона, потому что вероятнее всего, имеет место прогрессирование заболевания и формирование нефротического синдрома.

75. У больного Б., 64 лет, длительно страдающего хроническим брон-холегочным заболеванием, появились отеки на ногах, ощущение тяжести в правом подреберье. При осмотре обнаружено увеличение и уплотнение печени и селезенки. В анализах мочи значительная про-теинурия (до 10 г/сут), умеренные изменения мочевого осадка. В анализе крови: диспротеинемия, гиперлипидемия, увеличение СОЭ, изменение осадочных проб.

Больному показано назначение аминохинолиновых препаратов, потому что появились признаки обострения бронхолегочного заболевания, декомпенсация легочного сердца. 76. Больная М., 55 лет, страдающая пищевой аллергией (к цитрусовым, шоколаду, яйцам), самостоятельно принимала сульфадиметок-

син в дозе 2 г в день по поводу острого бронхита. Через некоторое время стала отмечать появление кожных высыпаний, одутловатости лица, пастозности голеней, уменьшение количества мочи.

У больной, по всей вероятности, возникла аллергическая неф-ропатия на прием сульфаниламидов, поэтому необходимо назначить противоаллергические препараты и уменьшить объем потребляемой жидкости до 800 мл/сут.

77. Гепарин показан при всех формах ХГН независимо от стадии заболевания,

потому что он улучшает микроциркуляцию, уменьшает протеинурию, дает диуретический и натрийуретический эффекты.

78. Больной 42 лет длительно страдает гипертонической формой ХГН. Врачей посещал редко, нерегулярно принимал гипотензивные препараты. В последнее время стал отмечать вялость, апатию, сухость и зуд кожи, полиурию, никтурию. В анализах крови: увеличение креатинина до 12 мг%, при проведении пробы Реберга — снижение фильтрации до 10 мл/мин.

У больного развилась ХПН, поэтому показано назначение кортикостероидов для замедления про-грессирования процесса.

79. Больной 25 лет, спортсмен, регулярно обследовавшийся в физкультурном диспансере, перенес на ногах ангину, лечился самостоятельно, в основном — различными полосканиями. Через 2 нед стал отмечать припухлость век, головные боли. При обследовании выявлено повышение АД до 160/95 мм рт.ст. В анализах мочи: протеину -рия (0,99%), эр. - 20-30 в п.зр., л. - 3-5 в п.зр., единичные гиали-новые и зернистые цилиндры.

У больного — гипертоническая форма ХГН, поэтому ему показано проведение только симптоматической гипотен-зивной терапии. Соблюдение постельного режима и диеты необязательно.

80. Больной 40 лет, рабочий-строитель, 1,5 года назад перенес ОГН. В последующем продолжала беспокоить слабость, почти не проходили одутловатость лица, пастозность голеней, головные боли. В последнее время отеки значительно возросли. При осмотре: выраженные периферические отеки, асцит, АД - 130/85 мм рт.ст. В анализах мочи: