Острый гломерулонефрит, симптоматическая артериальная гипертензия, выраженный отечный синдром, гидроторакс (Ситуационная задача), страница 4

Параметры

05.03.2005

06.03.2005

16.03.2005

26.03.2005

Дыхание

В нижних отделах легких ослаблено, в остальных с бронхиальным оттенком; ЧД=24/мин

С бронхиальным оттенком; ЧД=20/мин

С бронхиальным оттенком; ЧД=21/мин

Везикулярное, хрипов нет, ЧД=18/мин

Питание, питье

Стол №4

по новой классификации

Стол №4

Стол №4

Стол №4

Физиологические отправления

Стул был; оформленный; диурез в норме

Стула не было; диурез в норме

Стул был; неоформленный 2 раза в сутки; диурез в норме

Стул был; оформленный; диурез в норме

Двигательная активность

Умеренно снижена

Снижена

Умеренно снижена

Не снижена

Сон

С перерывами

С перерывами

Не нарушен

Не нарушен

Способность раздеться, одеться

Умеренно снижена в связи с тяжестью состояния

Незначительно снижена в связи с болями в груди, тяжестью состояния

Незначительно снижена

Практически не снижена

Личная гигиена

Обслуживает себя не полностью в связи тяжестью состояния

Обслуживает себя не полностью

Удовлетворительная; обслуживает себя полностью

Удовлетворительная; обслуживает себя полностью

Общение

Адекватное

Адекватное

Адекватное

Адекватное

Поведение

Упорядоченное

Упорядоченное

Упорядоченное

Упорядоченное

Знание о здоровом образе жизни

Знания достаточные, даны дополнительные разъяснения

Знания достаточные

Знания достаточные

Знания достаточные

Пульс

88/мин

80/мин

86/мин

92/мин

АД

165/95 мм.рт.ст.

140/90 мм.рт.ст.

135/85 мм.рт.ст.

135/90 мм.рт.ст.

Температура

37.3˚С

37.3˚С

36.9˚С

36.6˚С

Жалобы

Жалобы на отечность век, лица, нижних конечностей, головную боль, одышку при физической нагрузке и в покое, чувство тяжести в груди, боли в поясничной области, уменьшение диуреза, повышение температуры тела до 37.3˚С, слабость, утомляемость.

Жалобы на отечность век, лица, нижних конечностей, головную боль, одышку при физической нагрузке, боли в поясничной области, незначительную болезненность в местах проколов, уменьшение диуреза, повышение температуры тела до 37.3˚С, слабость, утомляемость.

Жалобы на отечность, периодическую головную боль, одышку при физической нагрузке, слабость, утомляемость.

Жалобы на небольшую одышку при физической нагрузке, слабость, утомляемость.

Анамнез

Больной М., 31 г. в течение нескольких дней находится в нефрологическом отделении стационара, где получает лечение по поводу острого гломерулонефрита. На третий день начал предъявлять жалобы на чувство тяжести в груди, одышку, затруднение при дыхании. После осмотра врача было сделано предварительное заключение о развившемся у больного гидротораксе.