При психоэмоциональных расстройствах показаны нейротропные средства. В терапии КС предпочтительно назначение грандаксина (“ЭГИС”, Венгрия), который является атипичным бензодиазепиновым производным и сочетает в себе фармакологические свойства анксиолитика и вегетокорректора. Препарат оказывает селективный транквилизирующий эффект – снимает страх, тревогу, эмоциональную напряжённость при отсутствии седативного и миорелаксирующего действия. Грандаксин обладает способностью модулировать деятельность вегетативной нервной системы, отчётливо устраняет соматический компонент тревоги, вегетативные нарушения (тахи- или брадикардию, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, одышку и т.д.). Грандаксин оказывает мягкое психостимулирующее действие – корригирует настроение, повышает интерес к жизни, улучшает психомоторные и интеллектуальные функции. Обладает коронаролитическим действием: улучшает коронарный кровоток, снижает потребность миокарда в кислороде. Грандаксин не потенциирует действие алкоголя и практически не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.
Таким образом, выгодное сочетание фармакологических свойств грандаксина позволяет пациентам вести активную трудовую деятельность, так как не оказывает отрицательного влияния на физические, психологические, познавательные и сексуальные функции пациента, что отличает этот препарат от других транквилизаторов. Грандаксин хорошо переносится, что позволяет широко назначать его в амбулаторных условиях. При лечении соматовегетативных проявлений грандаксином в дозе 50 мг 2 раза в день у женщин с КС (на фоне естественного или хирургического климакса) наблюдалась положительная динамика состояния [Погодин О.К., 1999]. Препарат в большей степени влиял на вазомоторные реакции (в 46,7% случаев) и сердечно-сосудистые расстройства (у 34,4%). Меньший эффект был достигнут в плане коррекции нарушений сна (21,6%).
Проведена сравнительная оценка эффективности грандаксина при различных вариантах психопатологических климактерических расстройств в сравнении с другими психотропными препаратами – мебикаром, френолоном и диазепамом [Менделевич В.Д., 1999]. Грандаксин назначался по 50 мг 3 раза в день. Он оказался высокоэффективным при купировании астенического, и в меньшей степени, тревожно-депрессивного вариантов. Грандаксин чаще, чем диазепам, купировал или значительно ослаблял психопатологические проявления КС в рамках астенического варианта и чаще, чем мебикар, купировал проявления тревожно-депрессивного варианта КС. С помощью грандаксина удалось в течение 1,5-2 недель купировать или значительно ослабить вегетативно-сосудистые проявления КС (вагоинсулярные кризы урежались в 4-6 раз) и выраженные астенические проявления. В процессе терапии происходило исчезновение быстрой утомляемости, вялости, сонливости, и у большинства пациенток восстанавливался ночной сон. У больных с тревожно-депрессивным вариантом КС уже через 4-6 дней появлялись признаки нормализации настроения, исчезновения эмоциональной лабильности и тревоги, исчезновение или смягчение депрессивных феноменов. Отличительной чертой действия грандаксина была его хорошая переносимость и возможность применения в дневное время при интенсивной работе.
Грандаксин может использоваться в лечении КС как в сочетании с гормонотерапией, так и в виде монотерапии.
Третий этап – применение гормональной терапии. В зависимости от клинических проявлений КС могут быть назначены “чистые” эстрогены или гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные препараты или сочетание эстрогенов с андрогенами.
1. Внутренние болезни. Федюкович Н.И. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2000.
2. Внутренние болезни. КомаровФ.И. и соавт. – М.: Медицина, 1991.
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы в условиях эстрогенного дефицита (методическая разработка для врачей) – Волгоград: Волгоградская Медакадемия, 2000.
4. Избранные лекции по внутренним болезням, под ред Празднова А.С. – «Медицинский Вестник» №11(66), 1998.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.