С помощью ЭКГ у больных КМ можно зафиксировать нарушения функции автоматизма (синусовая брадикардия, тахикардия, миграция водителя ритма по предсердиям), нарушения возбудимости (экстрасистолия, пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия), а также нарушения проводимости (вегетативная дисфункция СА-узла, блокады ножек пучка Гиса) [Воробъёв А.И. и др., 1980]. Последние встречаются очень редко. Для выявления нарушений ритма и проводимости целесообразно проведение суточного мониторирования ЭКГ.
Эхокардиографическое исследование позволяет исключить наличие локальных нарушений сократимости миокарда, выявляет присущее дистрофии нарушение диастолической функции левого желудочка, характеризующее тяжесть поражения миокарда.
Для оценки функционального состояния сердца у больных КМ применяется сцинтиграфия миокарда, которая позволяет выявить нарушения перфузии миокарда. Для выявления ИБС оптимальным считают сочетание велоэргометрической пробы и сцинтиграфии, обладающее высокой чувствительностью и достаточной специфичностью. Для подтверждения дистрофических изменений миокарда у больных с КМ рациональным является сочетание анализа ЭКГ в состоянии покоя и данных сцинтиграфии миокарда при негативных результатах велоэргометрической пробы [Воронин В.А., 1992].
Лечение климактерического синдрома (в рамках которого рассматривается климактерическая кардио(мио)патия)
Лечение КС проводят поэтапно:
· первый этап – немедикаментозная терапия;
· второй этап – медикаментозная негормональная терапия;
· третий этап – гормональная терапия.
Выделение этапов в лечении является условным, так как при тяжёлых формах КС, как првило, применяются все виды терапии.
Первый этап лечения включает рекомендации занятий лечебной гимнастикой 2-3 раза в неделю, общий массаж, прогулки перед сном. В рационе питания должны преобладать фрукты и овощи, жиры растительного происхождения, употребление углеводов должно быть ограничено. Показана гидротерапия в домашних условиях: обливания, душ, хвойные, шалфейные, горячие ножные ванны. Может быть использована бальнеотерапия с применением минеральных и радоновых вод. Санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной климатической зоне или Южном берегу Крыма (в нежаркое время). При типичной форме КС (лёгкой и средней тяжести) эффективны жемчужные, кислородные, пенистые и азотные ванны.
Широко используется физиотерапевтическое лечение: анодическая гальванизация головного мозга, гальванизация шейно-лицевой области или электрофорез новокаина на область верхних шейных симпатических ганглиев, центральная электроанальгезия.
Второй этап – применение медикаментозной негормональной терапии с целью нормализации функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы. При функциональном преобладании симпатических влияний показано назначение липофильных бета-адреноблокаторов: обзидан 10-40 мг 2-3 раза в день (доза зависит от исходного уровня АД и ЧСС). Препарат обладает психотропным действием, блокируя центральные и периферические адренорецепторы. При преобладании парасимпатических реакций показаны препараты холинолитического действия (беллоид, беллатаминал 2-3 таблетки в день), а также антигистаминные препараты (супрастин – “ЭГИС”, Венгрия; 0,25 мг 1-2 раза в день). Кроме противоаллергического действия, супрастин оказывает выраженное седативное, снотворное и противозудное действие. Обладает периферической антихолинергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.