Обострение хронического гнойного обструктивного бронхита, выраженная эмфизема, дыхательная недостаточность III ст. (Ситуационная задача № 2)

Обследование больного

Сестринский диагноз

Планирование

Реализация

Оценка

Биологическое:

Резкий частый кашель с гнойной трудно отделяемой мокротой (до 50 мл/сут), гипертермия, одышка в покое, потливость, слабость. Больной пониженного питания, положение вынужденное сидячее, t=37.8˚С, акроцианоз, ЧД – 32/мин., дыхание с затрудненным выдохом, грудная клетка бочкообразная, перкуторный звук коробочный. Дыхание жесткое, масса сухих свистящих хрипов с обеих сторон. Границы относительной сердечной тупости сливаются с абсолютной, тоны приглушены; ЧСС – 92/мин, АД=140/80 мм.рт.ст. Печень +2 см, безболезненная; стул, диурез в норме, отеков нет.

Психологическое:

Адекватен, болезнь воспринимает спокойно.

Социальное:

Инвалид II гр., одинокий, живет в собственном доме, без удобств.

Духовное:

Мусульманин

1.  Резкий частый кашель с гнойной мокротой;

2.  Т˚С до 38.5˚С;

3.  Одышка в покое;

4.  Потливость, слабость, недомогание.

5.  Ограничение жизнедеятельности в виде нарушения дыхания и сердечной деятельности;

6.  Ограничение способности к профессиональной деятельности и обучению;

7.  Ограничение физических нагрузок;

8.  Ограничение движения;

9.  Ограничение возможностей самообслуживания;

10.  Ограничение общения;

11.  Риск развития острой дыхательной недостаточности;

12.  Риск развития ИТШ;

13.  Риск развития перибронхиального абсцесса.

Краткосрочное:

Снижение температуры, исчезновение кашля с мокротой, улучшение общего состояния

Долгосрочное:

1.  Диспансерное наблюдение у пульмонолога;

2.  Соблюдение режима труда и отдыха;

3.  Избегание переохлаждений;

4.  Отказ от курения;

5.  Фитотерапия;

6.  ЛФК, массаж;

7.  Санаторно-курортное лечение.

Независимая:

1.  Режим постельный;

2.  Контроль за состоянием (температура, АД, ЧСС, ЧД), информирование врача об изменении состояния;

3.  Своевременное введение лекарств;

4.  Подготовка к обследованиям, забор биологических материалов для исследования.

Зависимая:

1.  Стол №15;

2.  Режим постельный;

3.  Лечебно-диагностическая бронхоскопия;

4.  Антибиотикотерапия (S. Penicillin – 1 млн. ЕД – в/м х 6 раз /сут х 7-10 дней + S. Penicillin – 7 млн. ЕД на 300.0 физ.р-ра – в/в стр. х 2 раза/ сут. х 3 дня);

5.  Бронхолитики (Berodual – инг. через небулайзер х 2 р/ сут.);

6.  Муколитики (T. Bromgexini 0.008 – 1 х 3 р/сут. + Lasolvan – инг. через небулайзер х 2 р/сут.);

7.  Инфузионная терапия (S. Haemodesi 400.0 в/в стр. х 1р/сут);.

8.  После купирования острых явлений – S. Aloe 1.0–в/м, физиотерапия.

Взаимозависимая:

ОАК; ОАМ; б/х крови; кровь на сахар, RW, ВИЧ, HBsAg; кровь на СРБ, серомукоид, РФ, сиаловые кислоты; анализ мокроты на цитологию, БК, атипичные клетки, посев мокроты, а/биограмма; рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекции; ЭКГ, диагностическая бронхоскопия, спирография, консультации кардиолога, физиотерапевта.

Препарат

Группа

Форма выпуска

Ожидаемый эффект

Побочные действия

Пенициллин

Антибактериальные препараты; пенициллины

1 флакон с порошком для приготовления инъекционного раствора содержит бензилпенициллина натриевой соли 1; 5 и 10 млн. ЕД.

Антибактериальное, бактерицидное, ингибирование биосинтеза клеточной стенки микроорганизмов.

Аллергические реакции.

Беродуал

Комбинированный аэрозольный препарат, содержащий ß2-адреномиметик   фенотерол (беротек) и холинолитик ипратропиум-бромид (атровент).

В аэрозольных баллонах (с дозирующим  клапаном) емкостью 15 мл, содержащих по 300 доз беродуала. Каждая доза содержит 0,5 мг фенотерола гидробромида (беротека) и 0,02 мг ипратропиум-бромида (атровента).

Выраженный бронхолитический эффект, стимуляция адренорецепторов.

Тремор рук, слабость, тахикардия, снижение АД, потливость, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, привыкание, тахифилаксия, аллергические реакции.

Бромгексин

Отхаркивающие препараты

1 таблетка содержит бромгексина гидрохлорида 8 мг, в упаковке 20 шт. 1 мл микстуры - 0,8 мг, во флаконах по 150 мл.

Отхаркивающее, муколитическое действие.

Обострение язвенной болезни желудка, транзиторная диарея, головная боль, тошнота, бронхоспазм, кашель.

Лазолван

Отхаркивающие препараты

1 таблетка содержит амброксола 30 мг; в блистере 10 шт., в картонной коробке 2 блистера. 1 капсула ретард - 75 мг; в блистере 10 шт., в картонной коробке. 1 мл раствора для приема внутрь и ингаляций - 7,5 мг; во флаконах по 40 мл, в картонной коробке.

Уменьшает вязкость мокроты за счет увеличения серозного компонента бронхиального секрета, активизации гидролизующих ферментов и лизосом. Стимулирует синтез и секрецию сурфактанта, увеличивает мукоцилиарный транспорт, облегчает выделение мокроты из бронхов.

Аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек); тошнота, рвота, боли в эпигастрии (при длительном применении высоких доз).

Гемодез

Водно-солевой раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпиролидона (относительная молекулярная масса 12 600+2700) и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора.

В герметически укупоренных стеклянных сосудах для крови по 100; 200 и 400 мл.

Применяют для дезинтоксикации организма. Механизм действия гемодеза обусловлен способностью низкомолекулярного поливинилпирролидона связывать токсины, циркулирующие в крови, и быстро выводить их из организма. Он усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез.

При медленном введении гемодез обычно осложнений не вызывает. Введение с повышенной скоростью может вызвать понижение артериального давления, тахикардию, затруднение дыхания и потребовать введения сосудосуживающих и сердечных средств, кальция хлорида.

Алоэ

Общетонизирующие препараты и биогенные стимуляторы

1 ампула содержит 1 мл водного экстракта из выдержанных при пониженной температуре в темноте свежих или высушенных листьев алоэ; в картонных пачках 10 шт.

Улучшает клеточный метаболизм, трофику и регенерацию тканей.

Аллергические реакции.