Состояние после кесарева сечения; поздний ограниченный перитонит (Ситуационная задача), страница 5

Клинические анализы

Статус

11.03.2005

Развернутый анализ крови:

·  Hb – 80 г/л

·  Эр – 2.0 х 10¹²/л

·  Тр – 210 х 10⁹/л

·  Л – 10.3 х 10⁹/л

·  П/я-11, с/я-68, э-3, б-0, л-17, м-1.

·  СОЭ – 55 мм/час

Биохимический анализ крови

·  общий билирубин: 9.4 мкмоль/л;

·  холестерин: 4.95 ммоль/л;

·  мочевина: 9.0 ммоль/л;

·  АСТ: 0.29 ммоль/л;

·  АЛТ: 0.21 ммоль/л;

·  общий белок: 70 г/л;

Исследование мочи:

·  цвет: желтый;

·  реакция: кислая;

·  удельный вес: 1002;

·  белок и сахар не обнаружены;

·  лейкоциты – 25-30 п/з;

·  эритроциты – 12-15 п/з;

·  слизь ++

Протромбиновый индекс: 106%;

Сахар крови: 5.2 ммоль/л.

Жалобы на озноб, кровянистые выделения из половых путей, сильную боль в нижних отделах живота, слабость, потерю аппетита, была однократная рвота съеденной накануне пищей. При осмотре: Состояние средней тяжести. Кожа бледная, влажная. Температура тела = 37.5˚С. Пульс 115/мин, ритмичный, малого наполнения. АД = 110/70 мм.рт.ст. ЧД = 23/мин. Язык обложен белым налетом, суховат. Брюшная стенка не принимает участия в акте дыхания. При пальпации живота – значительная болезненность в нижних отделах. С-м Щеткина-Блюмберга положительный.

12.03.2005

Развернутый анализ крови:

·  Hb – 82 г/л

·  Эр – 2.1 х 10¹²/л

·  Тр – 235 х 10⁹/л

·  Л – 9.5 х 10⁹/л

·  П/я-6, с/я-72, э-5, б-2, л-12, м-3.

·  СОЭ – 35 мм/час

ЭКГ : синусовый ритм, 76 в минуту, признаки гипертрофии нет, эл. ось не отклонена;

Состояние средней тяжести, сознание ясное, положение активное, жалобы на общую слабость, болезненность в области п/о швов, кожные покровы и видимые слизистые бледные, чистые, язык влажный, налета нет, пульс 80 в минуту, частота дыхания 19 в минуту, при пальпации живот мягкий, безболезненный, температура тела в пределах нормы, артериальное давление на обеих руках равно 125/85 мм.рт.ст. Т=37.5˚С.

Status localis: В надлобковой области по линии надлобковой складки – послеоперационная рана, линейная, длиной около 18 см., ушитая узловыми швами (шелковой нитью). Признаков воспаления нет. Область раны несколько болезненна при пальпации. Установлен дренаж из перчаточной резины. Отделяемое по дренажу скудное, серозно-геморрагическое. Наложена асептическая повязка..

21.03.2005

Клинические анализы соответствуют норме

Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, на момент осмотра жалоб нет, кожа физиологической окраски, язык влажный, налета нет, пульс 88 в минуту, АД – 120/80 мм.рт.ст., частота дыхания 17 в минуту, при пальпации живот мягкий, безболезненный, температура тела в пределах нормы.

Status localis: В надлобковой области по линии надлобковой складки – послеоперационный рубец, линейный, длиной около 18 см., без признаков воспаления. Наложена асептическая повязка

№ п/п

Наименование лекарственных средств

Дата

Количество

Цена за 1 стандарт

Сумма

Назначения

Отмены

Доз в день

Дней

1

S. Promedoli 2%-1.0

S. Dimedroli 1%-2.0

S. Athropini 0.1%-1.0 (премедикация)

11.03.05

-

1

1

1 шт. – 8.5 р

10 шт. – 12.2 р

10 шт. – 17.6 р

11.5 р

2

S. Promedoli 2%-1.0

11.03.05

13.03.05

2

2

1 шт. – 8.5 р

34.0 р

3

S. Dimedroli 1%-2.0

11.03.05

13.03.05

2

2

10 шт. – 12.2 р

4.9 р

4

S. Gentamycini 4%-1.0

11.03.05

21.03.05

2

10

10 шт. – 24.4 р

48.8 р

5

S. Metragyl 500.0

11.03.05

21.03.05

1

10

1 шт. (пр-во Дания) – 71 р

710.0 р

6

S. Ac. Ascorbinici – 5%-5.0

11.03.05

16.03.05

1

5

1шт - 6.1 р

30.5 р

7

S. Glucosae – 40%-20.0

11.03.05

16.03.05

1

5

1 шт. – 4.5 р.

22.5 р

8

S. Ac. Aminocapronici 5%-100.0

11.03.05

16.03.05

1

5

1 шт. – 34.2 р

171.0 р

9

Thymalini 10.0

11.03.05

21.03.05

1

10

10 шт. – 114.4 р

114.4 р

10

S. NaCl 0.9%-200.0

11.03.05

21.03.05

1/день +1 шт

10

1 шт. – 12.4 р

136.4 р