Аномалии развития и положения женских половых органов: Методическая разработка к практическому занятию

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Зав. кафедрой, профессор Цхай В.Б.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ:

«Аномалии развития и положения женских половых органов»

6 КУРС

Составил: доц. Полстяная Г.Н.

Красноярск - 2001

Тема занятия:

Аномалии развития и положения женских половых органов

АКТУАЛЬНОСТЬ: 

Аномалии развития половых органов в последнее время встречаются все чаще. Эти пороки не только вызывают тяжелые страдания, но и являются - причиной нарушений репродуктивной функции.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ Цель:

Научить студентов диагностировать и выбирать адекватную тактику ведения при аномалиях развития и положения матки, выбора оптимальных методов хирургической коррекции данной патологии.

ДЕОНТОЛОГИЯ:

Обучить студента четко и правильно оценить гинекологическую ситуацию, донести все возможные осложнения больной в бережной для нее форме.

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: практическое занятие.

Место занятия:

Учебная комната, смотровая, кабинет УЗИ, рентгенкабинет, перевязочная, операционная.

Хронокарта практического занятия – 180 мин

1	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов	Учебная комната	20 мин
2	Работа в перевязочном, смотровом кабинете. Сбор гинекологического анамнеза. Обследование женщины Оформление истории болезни. Диагноз. Составление плана ведения.	Отделение консервативной гинекологии	90 мин
3	Разбор архивной истории.	Учебная комната	30 мин
4	Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач.	Учебная комната	30 мин
5	Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

Информационный материал

К аномалиям положения половых органов относят стойкое их отклонение от нормального их положения, как правило, сопровождающееся рядом патологических явлений.

К аномалиям относят:

а) позиция и наклонение матки (анте-, ретро-, латеропозиция); б) перегиб матки (гиперантефлексия); в) поворот и перекручивание матки; г) элевация матки; д) опущение и выпадение (полное, неполное) влагалища и матки.

При опущении и выпадении матки нередко образуются декубитальные язвы, которые необходимо дифференцировать с туберкулезными, онкопатологией, сифилисом, микозом и т.д. При диагностике опущений и выпадений матки целесообразно использовать пробу с пробным "потуживанием". При лечении выпадений матки и влагалища используются следующие операции: кольпоррафия, кольпоперинеоппастика; укорочение круглых связок и крестцовоматочных связок; влагалищная экстирпация матки; кольпоперинеоррафия; леваторопластика; ампутация элонгированной шейки матки с пересадкой влагалищных сводов; срединная кольпоррафия по Нейгебауэру-Лефору.

Большое значение необходимо уделить профилактике этой патологии: режим труда, ЛФК, витаминотерапия, гидро-бальнеотерапия и т.д.

Аномалии развития половых органов в последнее время встречаются все чаще. Эти пороки не только вызывают тяжелые страдания, но и являются - причиной нарушений репродуктивной функции. Эта патология часто сочетается с аномалиями мочевыделительной системы, что обусловлено тем, что эти органы развиваются из общих эмбриональных зачатков: мюллеровых и вольфовых протоков.

Диагностика пороков основывается на данных анамнеза, клиники, гинекологического обследования, геникографии, экскреторной урографии, УЗИ,  МСГ, лапароскопии.

Для клиники характерно: аменорея, невозможность половой жизни (аплазия влагалища), нарушение оттока менструальной крови, привычное невына-шивание (перегородка), болевой синдром.

К аномалиям развития относятся: атрезия девственной плевы, аплазия влагалища, аплазия матки, гематометра и гематосальпингс при аплазии шейки; добавочный замкнутый функционирующий рог матки; дополнительное замкнутое влагалище; срединная перегородка влагалища; удвоение матки и влагалища; двурогая матка; однорогая матка; аркообразная матка; неслившаяся двойная матка и влагалище; однорогая матка с рудиментарным рогом, рудиментарная матка.

В лечении аномалий развития используются хирургические методы лечения, которые применяют при нарушении оттока менструальной крови, невозможности половой жизни, беременности в рудиментарном роге, невынашивании привычном (метропластика, кольпопоэз из брюшины, сигмовидной кишки, кожного лоскута, бескровный метод кольпопоэза кольпоэлонгатором Шерстнева).

Основная литература:

1.  Давыдов С.Н. Трубное бесплодие. - 1977 .

2.  Пепперелла Д.Дж. Бесплодный брак. - 1983.

3.  Николаев Н.Н., Папазов Б.Р. Бесплодие в семье. - 1971.

4.  Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. - 1991.

Дополнительная литература:

1.  Бодяжина В.И. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, 1980.

2.  А.Запрунов, Хламидиоз у детей, М.: Медицина, 2000.

3.  Клинические лекции по акушерству и гинекологии /Под редак. А.Стрижакова, М.: Медицина, 2000.

4.  Т.Н.Колгушкина Актуальные вопросы гинекологии. – Минск, 2000.

5.  Ошибки в онкогинекологической практике, М., 1998.

Тестовый контроль знаний студентов

1. К аномалиям положения матки не относится:

1. Гиперантефлексия

2. Ретрофлексия

3. Латеропозиция

4. Антефлексия

5. Элевация.

2. Наиболее частой причиной элевации матки является:

1.  Тяжелый физический труд.

2.  Спаечный процесс.

3. Роды крупным плодом.

4. Нарушение мышц тазового дна.

5. Нет верного ответа.

3. Для клиники опущения матки не характерно:

1. Учащенное мочеиспускание

2. Тянущие боли

3.  Бесплодие

4.  Все верно

5.  Нет верного ответа

4. Диагностика опущений матки основывается на: