гипотензивные препараты, они должны назначаться только, если диастолическое давление будет больше, чем 90 мм рт.ст. Основные рекомендации консервативного лечения включают снижение физической активности, постельный режим. Медикаментозная терапия включает назначение атенолола, лабетолола, гидралазина, нифедипина, метилдопы.
Поскольку такие женщины имеют высокий риск задержки внутриутробного развития плода им показано как раннее, так и серийное ультразвуковое обследование плода. Раннее ультразвуковое обследование плода ставит целью выявить аномалии плода и подтвердить срок беременности, а серийное ультразвуковое обследование (каждые 3 недели, начиная с 24 по 28 неделю) окажет большую помощь в определении замедления внутриутробного развития плода. Значительное замедление роста плода может служить показанием для досрочного родоразрешения.
Поскольку у данной группы больных может отмечаться хроническая маточно-плацентарная недостаточность, следует провести различные тесты на благополучие плода. В зависимости от клинических проявлений периодический мониторинг плода с биофизическим профилем можно начать с 26-й по 28-у недели и следует проводить с 36-й недели у всех больных гипертонией.
Значительное усиление гипертонии и присоединение протеинурии у больных, у которых ранее она не отмечалась, имеет очень важное значение. Многие считают это признаком присоединения преэклампсии. Случаи присоединения преэклампсии варьируют от 15% до 25%. такие больные должны подвергнуться лабораторной диагностике. Лечение таких больных следует проводить так, как это описано для тяжелой преэклампсии.
В целом, выбор времени родов для больных с хронической гипертонией очень сложен. Для больных без доказанного замедления внутриутробного развития плода, у которых давление находится под контролем и нет протеинурии следует рекомендовать полный срок беременности, обеспечивая при этом нормальное развитие плода. Любое прогрессирование болезни до 40-й недели беременности следует внимательно рассматривать и по возможности избегать. При наличии замедления внутриутробного развития плода или повышения давления, равно как и присоединения протеинурии следует вызывать досрочные роды. Если роды желательны, но не необходимы при сроке менее 37 недель, следует провести предварительную оценку зрелости легочного профиля плода. Вагинальные роды не противопоказаны при хронической гипертонии; однако способ родов следует определить на основании акушерских критериев.
Неосложненная преэклампсия или эклампсия у первородящих больных не оказывают существенных длительных последствий на здоровье матери. Такие больные не имеют более высокого риска для последующего развития хронической гипертонии, чем другие люди. Интересно отметить, что дочери таких женщин имеют повышенный риск преэклампсии в их собственных беременностях. Некоторые из наиболее серьезных осложнений при гипертонии, вызванной беременностью, так и при хронической гипертонии, усугубленной в результате беременности, такие как нарушения
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
