Аборт и его осложнения. Современные методы контрацепции: Методическая разработка к практическому занятию

КРАСНОЯРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Кафедра перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета

Зав. кафедрой, профессор Цхай В.Б.

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ТЕМЕ:

«Аборт и его осложнения.

Современные методы контрацепции»

6 КУРС

Составил: асс. Овсянникова В.Э.

Красноярск - 2001

Тема занятия:

Аборт и его осложнения. Современные методы контрацепции

АКТУАЛЬНОСТЬ:  Последние годы существует точка зрения, что любой инфицированный аборт должен быть удален из матки под прикрытием антибиотиков в/м, в/в, одновременно проводится дезинтоксикационная терапия, сокращающие средства. Производству операции искусственного прерывания беременности уделяется большое внимание.

ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ Цель:

Научить студентов диагностировать по клинике  самопроизвольные и внебольничные аборты, научить методам лечения, профилактике. Обучить студентов технике производства медицинских абортов, уметь диагностировать осложнения.

ДЕОНТОЛОГИЯ:

Обучить студента четко и правильно оценить гинекологическую ситуацию, донести все возможные осложнения больной в бережной для нее форме.

ФОРМА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ: практическое занятие.

Место занятия: Гинекологическое отделение, перевязочная, абортарии, учебная комната.

Хронокарта практического занятия – 180 мин

1	Знакомство с целью занятия. Оценка исходного уровня знаний студентов	Учебная комната	20 мин
2	Работа в перевязочном, смотровом кабинете. Сбор гинекологического анамнеза. Обследование женщины Оформление истории болезни. Диагноз. Составление плана ведения.	Отделение консервативной гинекологии	90 мин
3	Разбор архивной истории.	Учебная комната	30 мин
4	Подведение итогов занятий. Решение ситуационных задач.	Учебная комната	30 мин
5	Домашнее задание	Учебная комната	10 мин

Информационный материал

Причины, приводящие к самопроизвольному выкидышу: хронические инфекции, инфантилизм, гормональная недостаточность, истмико-цервикальная недостаточность. Больные должны обследоваться вне беременном состоянии. Если выкидыши повторяются 2-3 раза, то выставляется  диагноз привычное невынашивание. При диагнозе угрожающий или начавшийся выкидыш рекомендуется назначать сохраняющую терапию. Правильно и своевременно назначенное лечение дает положительные результаты. При аборте в ходу и неполном аборте - показано инструментальное опорожнение матки с последующей антибактериальной терапией. Особенно серьезного внимания заслуживают больные с инфицированными и септическими абортами. Инфицированный аборт может возникнуть как в условиях стационара, так и когда имелись противопоказания к медицинскому аборту, либо при наличии остатков плодного яйца, однако, чаще инфекция заносится в матку при криминальных вмешательствах. Согласно классификации инфицированного аборта различают 3 этапа инфекционного процесса:

1 этап – инфекция в пределах плодного яйца, матки

2 этап - воспалительный процесс за пределами матки, но остается  локализованным в пределах малого таза.

3 этап - генерализованная инфекция.

При лечении инфицированного аборта неосложненные инфицированные лихорадочные выкидыши подлежат выжидательно-консервативной тактике. При нормализации температуры тела через 2-3 дня можно опорожнять матку инструментально. Лихорадочный выкидыш осложненный воспалительным процессом в тканях подлежит консервативному лечению.

Последние годы существует точка зрения, что любой инфицированный аборт должен быть удален из матки под прикрытием антибиотиков в/м, в/в,                     одновременно проводится дезинтоксикационная терапия, сокращающие средства.

Ранними признаками анаэробной инфекции является желтушность кожных покровов, малое количество  мочи - цвета дегтя и гемолиз эритроцитов. Необходимо срочно произвести тщательное выскабливание матки, удаление плодного яйца, спазмолитики, дезинтоксикационная терапия при развитии ОПН-гемодиализ.                                 

Производству операции искусственного прерывания беременности уделяется больное внимание. Беременные женщины должны быть обследованы для прерывания беременности: иметь анализ крови, кровь на RW, ВИЧ, HBs, мазки на гонококк и трихомонады.

Основная литература:

1. Кулаков В.И., Селезнева Н.Л., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. - М., 1990. - с. 347-370.

Дополнительная литература:

1.  А.Запрунов, Хламидиоз у детей, М.: Медицина, 2000.

2.  Клинические лекции по акушерству и гинекологии /Под редак. А.Стрижакова, М.: Медицина, 2000.

3.  Т.Н.Колгушкина Актуальные вопросы гинекологии. – Минск, 2000.

Тестовый контроль знаний студентов

1. Аборт – это:

1.  Прерывание беременности до 12 недель

2.  Прерывание беременности до 20 недель.

3.  Прерывание беременности до 28 недель

4.  Прерывание беременности в любой срок

5.  Нет верного ответа

2. К ранним осложнениям аборта не относится:

1.  Кровотечение

2.  Бесплодие

3.  Перфорация

4.  Гипотония

5.  Все перечисленное

3. Для диагностики неполного аборта не применяют:

1.  УЗИ.

2.  Вагинальное исследование

3.  МСГ

4.  Анализ крови