Ф.И.О. больного_____________________________________________________________________________
Возраст_____________________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача________________________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
.......................................................................………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
____________________________________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
.......................................................................……………………………………….
………………………………………………………………………………………
____________________________________________________________________________________________
руб. | коп. | Rp.
.......................................................................……………………………………….
………………………………………………………………………………………
____________________________________________________________________________________________
Подпись и личная печать врача М.П.
Таблица 2
Составные части рецепта
№ |
Составные (структурные) части рецепта |
Пример |
|
1 |
Inscriptio |
Надпись, заглавие |
|
1.1. |
Наименование адрес и коды лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ) (в верхнем левом углу) |
Штамп ЛПУ |
|
1.2. |
Возрастная группа (нужное подчеркнуть) |
Взрослый, детский |
|
1.3. |
Datum |
Дата выписки рецепта |
«__» ______ 20 г. |
1.4. |
Nomen aegroti |
Ф.И.О. больного (полностью) |
|
1.5. |
Aetas aegroti |
Возраст больного (количество полных лет) |
|
№ истории болезни (на «специальном рецептурном бланке») или адрес (на 148-1/у-88) |
|||
1.6. |
Nomen medici |
Ф.И.О. врача (полностью) |
|
2 |
Prepositios. invocatio |
Обращение врача к фармацевтическому работнику – возьми |
Rp.: (Recipe) |
3 |
Designatio materiarum |
Перечисление (в случае развернутой прописи комбинированного препарата) ингредиентов, входящих в состав ЛС, (на латинском языке) и их дозы |
|
3.1. |
remedia cardinale s. basis |
Основное действующее лекарственное вещество |
Natrii bromidi 1,0 |
3.2. |
remedia adjuvantia s. aduvans |
Лекарственное вещество вспомогательного действия |
Coffeini-natrii benzoatis 2,0 |
3.3. |
remedia corrigentia s. corrigens |
Вещества, исправляющие вкус, запах, цвет и т.п. |
Sirupi siplicis 30 ml |
3.4. |
remedia costituentia s. costituens |
Индифферентное формообразующее вещество |
Aquae dеstillate (purificatae) 120 ml |
4 |
Praescriptio s. subscription (на латинском языке) |
Предписание врача фармацевту об изготовлении лекарственной формы (для твердых и мягких лекарственных форм) и отпуске лекарственного препарата больному в определенном количестве (если необходима специальная упаковка также указать). |
Misce. Da. |
5 |
Signatura ( |
Способ применения ЛС. Предписание врача больному о способе приема лекарства, количестве (в измерении понятном для больного), частоте или времени приема, продолжительности курса, если необходимо меры «предосторожности», связь с приемом пищи (до, во время, после еды), временем суток или особым состоянием (н-р, при приступе удушья). |
Signa: По 1 ст.л. 3 раза в день. |
6 |
Sigillummedici |
На все рецепты |
Подпись и личная печать врача |
Дополнительно |
|||
На рецепты, выписанные на специальном рецептурном бланке. |
Подпись глав.врача ЛПУ или его заместителя, или зав. отделением + круглая печать ЛПУ |
||
На рецепты, выписанные на бланке формы № 148-1/у, |
Печать ЛПУ «Для рецептов» |
||
7 |
Срок действия рецепта |
Рецепт действителен в течение …(ненужное зачеркнуть) |
|
Для формы № 107/у |
10 дней; 2 месяцев; 1 года |
||
Для формы № 148-1/у-88 |
10 дней; 1 месяца |
||
Специальный рецептурный бланк |
5 дней |
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.