Противопротозойные средства. Антигельминтные средства: Учебно-методические рекомендации, страница 2

·   Средства, действующие на тканевые формы амеб:

эметина гидрохлорид (эффективны при локализации в стенке кишечника и печени);

хлорохин (эффективны при локализации амеб в печени).

·   Средства, эффективные при кишечной локализации амеб:

хиниофон,

дилоксанида фуроат,

этофамид (прямого действия, при локализации амеб в просвете кишечника);

доксициклин (непрямого действия, при локализации амеб в просвете и стенке кишечника).

·   Средства, эффективные при любой локализации амеб:

метронидазол,

тинидазол (фазижин)

·  Побочные эффекты:

Метронидазол – диспептические расстройства,

                             тетурамоподобный эффект.

Хиниофон – диарея,

                      возможен неврит зрительного нерва.

Эмитин – кумулирует в организме,

                 тахикардия, аритмии

                 тремор, невралгии.

Во многих случаях при лечении амебиаза можно ограничиться применением метронидазола. Вместе с тем нередко используют комбинации веществ.

Так, при амебной дизентерии  - метронидазол + хиниофон;

                                                       эметина гидрохлорин + тетрациклин + хиниофон

3.  Средства, применяемые при лямблиозе: метронидазол, тинидазол, мепакрин (акрихин), фуразолидон. Возбудителем лямблиоза является Giardia (lamblia) intestinalis.

Локализация паразита :

-  тонкий и толстый кишечник

-  желчные пути

Характер патологии:

-  катаральный энтероколит

-  холангит

-  холецистит

Клинически оправданные комбинации:

метронидазол + фуразолидон

метронидазол + эритромицин

эритромицин + фуразолидон

4.  Средства, применяемые при трихомонозе:

Трихомоноз – острое или хроническое заболевание, вызываемое влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis). Поражает различные отделы мочеполовой системы женщин (кольпит, вульвовагинит) и мужчин (уретрит) чаще всего в период максимальной половой активности. Основной путь пердачи инфекции – половой. Для исключения возможности реинфекции проводят одновременную противотрихомонадную терапию обоих половых партнеров.

1)  Препараты для перорального применения:

-  тинидазол

-  метронидазол

2)  Препараты для перорального и интравагинального применения:

-  метронидазол

-  трихомонацид

-  фуразолидон

3)  Препараты для интравагинального применения:

-  поликрезулен

-  поливидон-йод

5.  Средства, применяемые при токсоплазмозе: пириметамин (хлоридин) + сульфаниламиды (сульфадиазин, сульфадимидин); пириметамин + антибиотики (клиндамицин, азитромицин, спиромицин).

Токсоплазмоз – хроническое заболевание. Возбудитель – Toxoplazma gondii. Клиника заболевания полиморфна в зависимости от поражения того или иного органа.

Локализация паразита :

-  тонкий кишечник

-  регионарные лимфатические узлы

-  органы

-  ткани

Характер патологии:

-  энцефалит

-   генерализованная лимфаденопатия

-   Миозит

Комбинации препаратов:

пириметамин + антибиотики (клиндамицин, спиромицин)

пириметамин + сульфаниламиды (сульфадиазин, ко-тримоксазол)

6.  Средства, применяемые при лейшманиозе:

Лейшманиоз – тропическое заболевание, вызываемое паразитами рода Leishvania и протекающее либо при явлениях язвенного поражения кожи и слизистых (кожный лейшманиоз пендинская язва, кокандка), либо тяжелого поражения внутренних органов (висцеральный лейшманиоз, кала-азар,средиземноморский лейшманиоз). Лейшмании передаются при укусе москитами.

1.  Для лечения висцерального и кожного лейшманиоза: стибоглюконат Na, солюсурьмин, пентамидин.

2.  Для лечения кожного лейшманиоза: мепакрин, паромомицин (местно), меглюмина антимонат (местно).

7.  Средства, применяемые при пневмоцистозе:  ко-тримаксазол (бисептол), пентамидин.

Пневмоцистоз возникает при снижении иммунитета (СПИД и др.) и проявляется тяжелой пневмонией.

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек	Форма выпуска (состав), кол-во препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Хлорохин (хингамин) Chlorochin	Табл. по 0,25 Амп. 5% р-р по 5 мл	По 1-2 табл. 2-3 раза в сутки (после еды) В мышцу по 10 мл В вену 10 мл (с 10-20 мл 40% р-ра глюкозы)
Примахин Primachinum	Табл. по 0,009	По 1 табл. 3 раза в сутки
Хинин Chininum	Табл. по 0,25 и 0,5	По 1-2 табл. 2-3 раза в сутки
Пириметамин (хлоридин) Pyrimethamine	Табл. по 0,01	По 1 табл. 2-3 раза в сутки (после еды)
Мефлохин (лариам) Mephlohin	Табл. по 0,25	По 1 табл. 1 раз в неделю
Метронидазол (трихопол) Metronidazolum	Табл. по 0,25 и 0,5	По 1 табл. 2-3 раза в сутки во время или после еды, не разжевывая (до 10 суток)
Эметина гидрохлорид Emetini hydrochloridum	Амп. 1% р-р по 1 мл	Под кожу (в мышцу) по 1,5 мл 2 раза в сутки
Хиниофон Chiniofonum	Табл. по 0,25	По 2 табл. 3 раза в сутки (курс лечения 8-10 суток)
Мепакрин (акрихин) Mepacrinum	Табл. по 0,1	По 1-1,5 табл. 3 раза в сутки за 30 мин. До еды (8 дней)
Фуразолидон Furazolidonum	Табл. по 0,05	По 2-3 табл. 3-4 раза в сутки (после еды)
Тинидазол Tinidazolum	Табл. по 0,5	4 таблетки однократно во время или после еды
Пентамидин Pentamidin	Флаконы по 0,3 сухого в-ва	Содержимое флакона растворить в 4-5 мл 0,9% р-ра натрия хлорида и вводить в мышцу через 1-2 дня (до 10 инъекций)