Противопротозойные средства. Антигельминтные средства: Учебно-методические рекомендации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

                                                                                                   Утверждено на заседании кафедры

протокол №…. от «….» ……… 2009

Зав. кафедрой, к.м.н.Е.И.Михайлова

ТЕМА: ПРОТИВОПРОТОЗОЙНЫЕ СРЕДСТВА. АНТИГЕЛЬМИНТНЫЕ СРЕДСТВА

Учебно-методические рекомендации

для студентов лечебного факультета

Авторы: ассистент Новогран Л.И.

Гомель 2009

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1.  Актуальность темы.

2.  Цель занятия (умение и знание).

3.  Базисные разделы.

4.  Рекомендуемая литература.

5.  Вопросы для самоподготовки.

6.  Графическая структура темы занятия.

7.  Самостоятельная работа студентов.

8.  Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Темой «Противопротозойные средства. Противогельминтные средства» заканчивается раздел «Антимикробные и противопаразитарные средства». Знание особенностей фармакокинетики и фармакодинамики препаратов данных групп позволит ориентироваться в подборе индивидуальной терапии заболеваний, вызванных простейшими и гельминтами.

Цель занятия

Знать классификацию противопротозойных средств, противогельминтных средств, особенности их фармакокинетики и фармакодинамики, показания к применению, побочные эффекты. Уметь выписывать лекарственные средства этих групп в рецептах.

Студент должен знать:

-  этиопатогенетическое и эпидемиологическое значение основных форм развития патогенных простейших;

-  возможные пути воздейтвия на возбудителей заболевания;

-  фармакокинетику, фармакодинамику противомикробных, противопаразитарных средств.

Студент должен уметь:

-  обосновать назначение противопротозойных и противогельминтных средств;

-  выбрать дозу препарата с учетом возраста и других особенностей пациента;

-  выбрать путь введения и схему назначения с учетом локализации простейших, гельминтов;

-  выписать рецепты в соответствующей лекарственной форме.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

Для понимания механизмов действия противопротозойных и противогельминтных средств, необходимо повторить особенности жизнедеятельности простейших и гельминтов.

Рекомендуемая литература

Учебники по биологии, паразитологии, микробиологии.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1.  Материалы лекций.

2.  Харкевич, Д.А.  Фармакология / Д.А. Харкевич. - М., 2004. - С. 617 – 630; 636-641.

3.  Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. -  М., 2006., часть 1 - С. 897-912.

          Дополнительная литература

1.  Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. -  Мн., 2006. - С. 511-520.

2.  Курбат, Н.М. Рецептурный справочник врача. / Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич. - Мн., 1996.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1.  Возбудители малярии.

2.  Цикл развития малярийного плазмодия.

3.  Амебиаз: возбудитель, клиника.

4.  Особенности возбудителей лямблиоза, трихомоноза, токсоплазмоза, балантидиаза, лейшманиозов, трипаносомоза.

5.  Классификация гельминтов.

6.  Особенности жизнедеятельности круглых, ленточных червей и сосальщиков.

Вопросы по изучаемой теме

1.  Классификация противопротозойных средств.

2.  Механизм действия противомалярийных средств.

3.  Принципы использования противомалярийных средств для личной химиопрофилактики.

4.  Препараты, используемые для общественной химиопрофилактики.

5.  Препараты, используемые для профилактики рецидивов малярии (радикальное лечение).

6.  Побочные эффекты противомалярийных препаратов.

7.  Классификация средств, применяемых для лечения амебиаза.

8.  Механизм действия, побочные эффекты препаратов, применяемых для лечения амебиаза.

9.  Принципы лечения трихомоноза.

10.  Особенности терапии токсоплазмоза при угрозе заражения плода.

11.  Препараты, применяемые для лечения висцерального, кожного лейшманиоза. Механизм действия, побочные эффекты.

12.  Классификация антигельминтных препаратов.

13.  Механизмы антигельминтного действия препаратов.

14.  Побочные эффекты антигельминтных препаратов.

Темы УИРС

1.  Фитопрепараты в комплексной терапии паразитарных заболеваний.

2.  Взаимодействие противомалярийных препаратов с другими лекарственными средствами. Фармакологические несовместимости.

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1.  Компьютерная база данных.

2.  Задачи, тестовый контроль.

3.  Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

Противопротозойные средства

Избирательно действуют на определенные виды простейших – возбудителей малярии, амебиаза, лямблиоза, токсоплазмоза, лейшманиоза, трихомоноза.

1.   Противомалярийные средства:

В организме человека малярийный плазмодий проходит бесполый цикл развития (шизогонию), в теле комара – половой (спорогонию). Одновременно с бесполыми в крови человека частично образуются половые формы малярийного плазмодия – гаметоциты.

Противомалярийные средства классифицируются по спектру действия в зависимости от влияния на форму развития плазмодия.

Классификация:

·   Гематошизотропные средства (влияют на эритроцитарную форму): хинин, хлорохин (хингамин), мефлохин, пириметамин (хлоридин), фансидар (пириметамин + сульфадоксин), малоприм (пириметамин + дапсон).

·   Гистошизотропные средства: прогуанил (бигумаль), пириметамин (влияют на преэритроцитарную форму); примахин (влияет на параэритроцитарную форму).

·   Гамонтотропные средства: примахин (гамонтоцидный эффект); пириметамин (гамонтостатический эффект)

Механизм действия препаратов и побочные эффекты противомалярийных препаратов

Индивидуальная химиопрофилактика  - предупреждение заражения малярией человека

 при его пребывании в эпидемиологически опасном по малярии районе и предупреждение рецидивов заболевания. Обычно используют:

-  мефлохин

-  хлорохин

-  хлоридин

Основная задача массовой химиопрофилактики – предупреждение распространения малярии от больного человека. Используют:

-  примахин

-  хлоридин

-  фанзидар

Одним из грозных осложнений малярии является малярийная кома, характеризуется помрачением сознания, переходящим в бурный бред. Вводить в вену 5% раствор хингамина с 20 мл 40% глюкозы.

2.   Средства, применяемые при амебиазе:

Возбудителем амебиаза, имеющего очень широкое распространение в странах с жарким климатом, является Entamoeba histolytica. При этом амебы находятся как в просвете кишечника, так и в его стенке, возможен системный амебиаз с внекишечными очагами поражения (печень, легкие и другие органы).